實(shí)驗(yàn)室管理是整合和協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)室資源以達(dá)到既定目標(biāo)的過程。管理過程通常由計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制四個階段組成。計劃階段主要指確定實(shí)驗(yàn)室工作目標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)管理；組織階段則是指對實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的人、財、物等各種資源進(jìn)行有效整合和分配；領(lǐng)導(dǎo)階段是指實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)建立一系列規(guī)章、制度和標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室人員的具體工作；以建立的文件對已做的工作進(jìn)行對比檢查，協(xié)調(diào)、控制整個檢測過程，并修正已建立的目標(biāo)及相關(guān)程序，此為控制階段。

　　管理過程中計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制并不是完全獨(dú)立的，實(shí)際工作中管理者常常需要同時進(jìn)行幾項(xiàng)工作。管理過程的運(yùn)行循環(huán)往復(fù)，可不斷改進(jìn)和完善。

　　一、計 劃

　　計劃是指通過對相關(guān)信息進(jìn)行分析并評估未來可能的發(fā)展，從而決定未來應(yīng)進(jìn)行的行動的過程。

　　我們常常聽到有人講要“計劃自己的未來”，這說明計劃和未來有密切的聯(lián)系。從實(shí)驗(yàn)室的角度來說，確定實(shí)驗(yàn)室未來的方向，從而考慮怎樣利用資源達(dá)到實(shí)驗(yàn)室的目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理便是實(shí)驗(yàn)室的計劃。管理的首要活動是計劃，計劃將對未來產(chǎn)生重大影響。如果一個實(shí)驗(yàn)室沒有計劃，其活動必將是凌亂無章，很難取得良好的結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室管理者的一個重要職責(zé)就是制定計劃，實(shí)驗(yàn)室的遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)是計劃的重要內(nèi)容。

　　計劃主要包括建立工作目標(biāo)、評價現(xiàn)實(shí)狀況、明確時間進(jìn)度、預(yù)測資源需求、完成計劃內(nèi)容、聽取反饋意見等內(nèi)容。管理者應(yīng)首先確立實(shí)驗(yàn)室的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，然后圍繞長遠(yuǎn)目標(biāo)建立近期工作計劃，如長遠(yuǎn)目標(biāo)是建設(shè)與國際接軌的、通過實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室，在確定這個遠(yuǎn)期目標(biāo)后，近期計劃應(yīng)該包括何時能夠配置滿足認(rèn)可所需要的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、空間和人員，何時完成認(rèn)可所需的文件準(zhǔn)備，怎樣建立實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量體系，總之要有計劃、有步驟地滿足實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可管理和技術(shù)兩方面的全部要求。近期計劃要與遠(yuǎn)期計劃有效結(jié)合，要圍繞著遠(yuǎn)期計劃完成。目標(biāo)制定以后的具體工作如書寫標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和程序文件可以由專業(yè)組或技術(shù)人員完成。

　　實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)外部環(huán)境總是處于不斷的變化之中。要注意的是：計劃并非是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的專利，實(shí)驗(yàn)室和其下屬的專業(yè)組都要計劃怎樣達(dá)到自己的目標(biāo)。英語中有句話：If you fail to plan，you plan to fail。就是說，如果你沒有計劃，便注定要失敗。

　　二、組 織

　　組織是有意識地協(xié)調(diào)兩個或兩個以上的人的活動或力量的協(xié)作系統(tǒng)。

　　有了計劃以后，便要將機(jī)構(gòu)組織起來，以便完成計劃的目標(biāo)。通過計劃確立了目標(biāo)以后，就要將實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的人、財、物等資源合理配置，建立組織框架，妥當(dāng)劃分工作范圍，高效利用現(xiàn)有資源，努力實(shí)現(xiàn)已制定的目標(biāo)。實(shí)驗(yàn)室的組織結(jié)構(gòu)為金字塔型，通常以組織框架圖來表示，它明確了實(shí)驗(yàn)室中的上下級關(guān)系，專業(yè)組之間以及工作人員之間的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)投入一定的精力建立和維持這種層次關(guān)系，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理維護(hù)這種層次關(guān)系主要應(yīng)通過制定實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度、工作流程、程序文件來實(shí)現(xiàn)。

　　在進(jìn)行組織活動時應(yīng)注意以下原則：

　　1.目標(biāo)性　每一個工作崗位都有明確的工作目標(biāo)和任務(wù)，這些崗位應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室的總體目標(biāo)保持一致。

　　2.權(quán)威性　必須明確界定每一個工作崗位的權(quán)限范圍和內(nèi)容。

　　3.責(zé)任性　每一工作人員都應(yīng)對其行為負(fù)責(zé)，責(zé)任應(yīng)與工作權(quán)限相對應(yīng)。

　　4.分等原則　每一個工作人員都清楚其在實(shí)驗(yàn)室組織結(jié)構(gòu)中所處的位置。

　　5.命令唯一性　一個人應(yīng)只有一個上級，不宜實(shí)行多重領(lǐng)導(dǎo)。

　　6.協(xié)調(diào)性　實(shí)驗(yàn)室的活動或工作應(yīng)很好結(jié)合，不應(yīng)發(fā)生沖突或失調(diào)。

　　三、領(lǐng) 導(dǎo)

　　領(lǐng)導(dǎo)是指影響、指導(dǎo)和激勵下屬，使下屬的才能得以發(fā)揮，從而促進(jìn)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)。

　　傳統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)者樂于發(fā)號施令，要求被領(lǐng)導(dǎo)者絕對服從。這反映了這些人認(rèn)為大多數(shù)人是不愿意工作，必須有人施加壓力，進(jìn)行監(jiān)督?，F(xiàn)代的管理者認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)是一種影響力，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理是對人們施加影響的藝術(shù)或過程，從而使人們情愿地、熱心地實(shí)現(xiàn)組織或群體的目標(biāo)而努力。

　　領(lǐng)導(dǎo)的本質(zhì)是影響力，領(lǐng)導(dǎo)者依靠自己的個人魅力把組織中的群體吸引到他的周圍，取得他們的信任，實(shí)驗(yàn)室中的工作人員心甘情愿地追隨他為完成實(shí)驗(yàn)室的目標(biāo)而努力工作；領(lǐng)導(dǎo)是一個對人們施加影響的過程，是一門藝術(shù)。領(lǐng)導(dǎo)者面臨隨時可能發(fā)生變化的內(nèi)外環(huán)境，面對不同背景和需求的人們，因此作好領(lǐng)導(dǎo)就一定要有影響能力；領(lǐng)導(dǎo)是一項(xiàng)目的性非常強(qiáng)的行為，他的目的在于使人們情愿地、熱心地為實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)而努力。

　　實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)該相信大多數(shù)的工作人員是熱愛實(shí)驗(yàn)室工作的，應(yīng)幫助他們找到適合的崗位，這樣工作人員才會最大限度地貢獻(xiàn)出他們的才華和智慧。切忌管理者成為滅火隊員，忙于日常繁瑣事務(wù)，解決雞毛蒜皮小事。

　　四、控 制

　　控制就是監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)的各項(xiàng)活動，以保證他們按計劃進(jìn)行并糾正各種重要偏差的過程。其目的是要確保各個員工都朝著既定的目標(biāo)前進(jìn)和發(fā)展，以及盡早把錯誤改正過來。

　　如果所有上述管理過程進(jìn)行十分順利，則不需要進(jìn)行控制工作，但事實(shí)上這是不可能的?？刂苹顒又饕婕敖⒖刂茦?biāo)準(zhǔn)、衡量執(zhí)行情況和采取糾正措施來完成。

　?。ㄒ唬┙⒖刂茦?biāo)準(zhǔn)

　　建立標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)有效控制的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡可能地為各項(xiàng)工作建立標(biāo)準(zhǔn)，以評價工作的執(zhí)行情況。由于管理者不可能對所有過程進(jìn)行監(jiān)督并與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對照，故應(yīng)挑選出一些關(guān)鍵的控制點(diǎn)，通過對他們的衡量和監(jiān)督實(shí)現(xiàn)對全部活動的控制。如在實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理中，建立室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，用標(biāo)準(zhǔn)差或變異系數(shù)檢測檢驗(yàn)的重復(fù)性是否良好。

　?。ǘ┖饬繄?zhí)行情況

　　實(shí)驗(yàn)室管理者可以通過個人觀察、統(tǒng)計報告、書面報告等形式收集實(shí)際工作的數(shù)據(jù)，了解和掌握工作的實(shí)際情況，并與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，衡量實(shí)際工作與已制定標(biāo)準(zhǔn)是否存在差距。

　　1.個人觀察沒有任何其他方法能取代管理者直接觀察工作狀態(tài)和與工作人員接觸以了解其實(shí)際活動，因?yàn)檫@樣可獲得第一手資料，避免了可能出現(xiàn)的遺漏、忽略和失真。進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理現(xiàn)場調(diào)查和觀察時，應(yīng)準(zhǔn)備好調(diào)查提綱，選擇恰當(dāng)?shù)臅r間，采取靈活多樣的形式，如召開座談會、個別訪問等。

　　2.統(tǒng)計報告將日常實(shí)際工作采集到的大量數(shù)據(jù)以一定的統(tǒng)計方法進(jìn)行加工處理后可制成多種報告。特別是引入計算機(jī)技術(shù)后，這類報告有可能得出一些深層次信息和結(jié)論，如通過每月室內(nèi)質(zhì)控圖表不難看出實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量存在問題和發(fā)展趨勢。從室間質(zhì)評機(jī)構(gòu)發(fā)回的室間質(zhì)評結(jié)果不僅可以知道自己實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)確度，還可以了解到各類儀器性能的優(yōu)劣。因此實(shí)驗(yàn)室管理者在進(jìn)行科學(xué)管理時越來越多地依靠報表來衡量實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際工作情況并由此發(fā)現(xiàn)存在的問題；

　　3.書面報告在既往管理者往往要求下級對一些工作和情況作出口頭報告，隨之給以口頭指示。這類方式有一定的隨意性，一旦出現(xiàn)分歧和問題，往往無法說清?，F(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)室目前更多地采用書面報告和批復(fù)的方式，既便于存檔復(fù)查，又便于弄清問題。

　　在實(shí)際工作中還存在一些其他類型的方法，例如抽樣檢查等，管理者可以靈活加以應(yīng)用。在此階段最重要的是管理者應(yīng)設(shè)法保證所獲取的信息具有準(zhǔn)確性、及時性、可靠性和適用性。

　?。ㄈ┘m正行動

　　控制過程的最后一項(xiàng)工作是采取糾正行動。最常用的是除外控制（control by ex-deption），也就是糾正由標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際工作成效的差距產(chǎn)生的偏差。糾正偏差的方法有兩種：要么改進(jìn)工作，要么修改標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.改進(jìn)工作：這是最常用的方法。首先應(yīng)分析問題所在和偏差產(chǎn)生的原因，然后采取相應(yīng)的行動，如改變檢測方法、變動實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部結(jié)構(gòu)、改變?nèi)肆Y源分配等。

　　2.修訂標(biāo)準(zhǔn)：在少數(shù)情況下，偏差是由于標(biāo)準(zhǔn)制定不合適引起。例如不對具體檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行分析，就將Wesgard所有質(zhì)控規(guī)則應(yīng)用于檢測項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控工作中，其結(jié)果必然是引起假失控現(xiàn)象的出現(xiàn)，令工作人員無法操作和遵守。此時管理者就應(yīng)適時修改標(biāo)準(zhǔn)。過高的實(shí)現(xiàn)不了的標(biāo)準(zhǔn)會影響醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理檢驗(yàn)人員的士氣，而過低的標(biāo)準(zhǔn)會引起檢驗(yàn)人員的懈怠。但是修訂標(biāo)準(zhǔn)時必須慎之又慎，因?yàn)樗挠绊懨孑^大。

　　采取管理行動或者糾正偏差是控制過程的最后環(huán)節(jié)，也是其他管理工作與控制過程的連接點(diǎn)。管理人員可以通過實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System）來協(xié)助實(shí)驗(yàn)室的有效管理。