移植免疫檢驗(yàn)的移植抗原是臨床檢驗(yàn)技師免疫檢驗(yàn)的一部分內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了這一部分內(nèi)容:
移植(transplantation)是將健康細(xì)胞、組織或器官從其原部位移植到自體或異體的一定部位、用以替代或補(bǔ)償所喪失的結(jié)構(gòu)和(或)功能的治療方法。被移植的部分稱為移植物(graft),提供移植物的個(gè)體稱為供者(donor),接受移植物的個(gè)體稱為受者(recipient)?,F(xiàn)代科學(xué)的技術(shù)幾乎可以對全身任何組織或器官進(jìn)行移植,但是移植的成功與否不完全取決于外科技術(shù),在相當(dāng)大程度上還與免疫學(xué)有關(guān)。
研究移植與免疫的相關(guān)性以延長移植物有效存活的學(xué)科稱為移植免疫學(xué)(transplantionimmunology);目前移植所取得的巨大成就、仍然存在的限制以及未來的發(fā)展多與免疫學(xué)有著密不可分的聯(lián)系。
移植抗原
在同種移植中,即使外科手術(shù)十分成功,沒有任何失誤,移植物也會因排斥反應(yīng)(rejection)而不能長期存活,這是長久困擾人們的一個(gè)大問題。1944年Medawar等人以周密的實(shí)驗(yàn)證明了移植排斥反應(yīng)是宿主和移植物之間產(chǎn)生的免疫應(yīng)答;以后相繼發(fā)現(xiàn)了多種與排斥反應(yīng)相關(guān)的抗原,稱為組織相容性抗原或移植抗原。在同種異體移植時(shí),決定組織相容性的同種抗原種類很多,其中起主要作用的稱為主要組織相容性抗原;在小鼠為H-2,在人類為HLA.
HLA分子分3類,其中MHCⅠ類和Ⅱ類分子與移植免疫的關(guān)系較為密切;目前認(rèn)為HLA-DR位點(diǎn)的抗原對移植最為重要,其次為HLA-A、HLA-B、HLA-DQ和HLA-DP,HLA-C在移植免疫過程中沒有明顯作用。HLA復(fù)雜的排列組合是一個(gè)非常龐大的數(shù)字,使得正常人群中除同卵雙胞胎以外很難找到HLA基因完全相同者;只要供者與受者之間的HLA抗原有所不同,就會出現(xiàn)程度不等的排斥反應(yīng),為臨床移植工作帶來困難,本章所涉及的組織配型、排斥反應(yīng)和免疫抑制等多是針對HLA及其誘導(dǎo)的免疫排斥。
ABO血型系統(tǒng)也是主要組織相容性抗原。ABO系統(tǒng)的抗原不僅存在于紅細(xì)胞,亦存在于血管內(nèi)皮及其它組織細(xì)胞表面,當(dāng)供者與受者的ABO血型不符時(shí),移植物的血循環(huán)重建后會即刻導(dǎo)致嚴(yán)重的排斥反應(yīng)而使移植失敗。但是ABO血型只有4種主要類型,容易檢測也容易配型。