(一)HLA配型
HLA-A、HLA-B、HLA-C抗原和HLA-DQ、DR抗原采用補(bǔ)體依賴的微量細(xì)胞毒試驗(yàn)檢測(cè),HLA-D、HLA-DP等抗原采用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)法測(cè)定。近年來(lái),HLA基因分型技術(shù)的應(yīng)用,使得配型更加精確和敏感。
(二)HLA交叉配型與預(yù)存抗體的檢測(cè)
移植前如果受者血清中預(yù)先存在抗供者淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性抗體,移植后80%發(fā)生超急性排斥反應(yīng),因此必須做HLA交叉配型以檢測(cè)受者體內(nèi)抗供者淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性抗體。
1.淋巴細(xì)胞交叉配合試驗(yàn):檢測(cè)受者是否有抗供者的特異性抗體,LD抗原的相容程度如何。細(xì)胞毒性>10%,則說(shuō)明受者體內(nèi)已存在細(xì)胞毒性抗體,應(yīng)另選供者;若小于10%,表明供受者相配醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
2.還可進(jìn)一步作T、B細(xì)胞淋巴細(xì)胞毒性交叉配型。T細(xì)胞交叉配型陽(yáng)性視為移植的禁忌證。B細(xì)胞交叉配型對(duì)于弱Ⅰ類抗體更敏感。
3.流式細(xì)胞法交叉配型,供者淋巴細(xì)胞與受者血清反應(yīng),與熒光標(biāo)記的抗人IgG或其F(ab)2共育,用流式細(xì)胞儀檢測(cè)。
4.混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng):供受者淋巴細(xì)胞單或雙向MLC,檢測(cè)HLAⅡ類抗原相容性。
5.自身交叉配型:受者血清和受者細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞毒試驗(yàn),若陽(yáng)性可致與供者的交叉配型出現(xiàn)假陽(yáng)性??v上所述,交叉配型陽(yáng)性表明受者預(yù)存抗供體的抗體。作受體選擇時(shí):組織配型差,交叉配型陰性,仍可移植。組織配型好,交叉配型陽(yáng)性,不宜移植。交叉配型常用于腎移植,而不用于心、肝、肺等。
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