近年來糖化血紅蛋白(HbA1c)正日益受到臨床的高度重視,糖化血紅蛋白(HbA1c)是血紅蛋白A組分的某些特殊分子部位和葡萄糖經(jīng)過緩慢而不可逆的非酶促反應(yīng)結(jié)合而形成的,當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時,人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會相對較高。人體內(nèi)紅細胞的壽命一般為120天,在紅細胞死亡前,血液中糖化血紅蛋白含量也會保持相對不變。因此糖化血紅蛋白水平反映的是在檢測前120天內(nèi)的平均血糖水平,而與抽血時間,病人是否空腹,是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān),是判定糖尿病長期控制的良好指標(biāo)。它反映4~8周的體內(nèi)血糖的平均水平,并可能是造成糖尿病并發(fā)癥的一個重要原因。
糖化血紅蛋白的測定結(jié)果以百分率表示,指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血紅蛋白的水平為4~6%;許多研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白水平降低至8%以下,糖尿病的并發(fā)癥將大大降低。如果醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理糖化血紅蛋白>9%,說明患者持續(xù)性高血糖,會發(fā)生糖尿病性腎病,動脈硬化,白內(nèi)障等并發(fā)癥,并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。因此,專家建議,如果糖尿病患者血糖控制已達標(biāo)準(zhǔn),并且血糖控制狀態(tài)較為平穩(wěn),每年至少應(yīng)該接受2次糖化血紅蛋白檢測;對于那些需要改變治療方案,或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的患者,及正在進行胰島素治療的患者,應(yīng)該每三個月進行一次糖化血紅蛋白測定。
糖化血紅蛋白的檢測可以指導(dǎo)臨床更好地制定糖尿病患者的診療方案。如果某位患者每天僅在早餐前測定空腹血糖,發(fā)現(xiàn)這個值為130mg/ml,處于正常范圍內(nèi);但再檢測糖化血紅蛋白卻發(fā)現(xiàn)為11%,這意味著該患者在過去的3個月內(nèi),平均血糖水平已接近270mg/ml,暗示其將來發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險性非常高。盡管早餐前血糖結(jié)果尚滿意,但是一天其它時間的血糖水平卻嚴重超標(biāo),需要對患者飲食,運動及藥物治療作出重新評估,并作出相應(yīng)調(diào)整,此外患者還需較現(xiàn)在更為頻繁地測定血糖。