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急性病毒性肝炎的臨床意義

2011-08-20 17:09 來源:
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  急性病毒性肝炎的臨床意義是檢驗技師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  ALT雖不特異,但是最敏感的指標。

  在急性肝炎過程中,血清ALT活性高低多與臨床病情輕重相平行。

  肝炎患者血清ALT變化規(guī)律一般為三種:

  ①急性病毒性肝炎,早期ALT升高,出現(xiàn)黃疸后ALT急劇升高,高峰可達正常人的l0倍以上,至黃疸極期,ALT迅速下降。某些無黃疽患者早期ALT也可急劇升高,達高峰后迅速下降至100~200U/L時,常常持續(xù)一段時間后恢復正常;

  ②部分無黃疸型肝炎患者早期ALT升高不明顯,長期留于較高水平,持續(xù)數(shù)月或數(shù)年而轉(zhuǎn)為慢性肝炎;

 ?、圯p型無黃疸型肝炎常常只有一過型ALT升高,很快恢復正常。

  ALT的半壽期為47±10小時,AST的半壽期為l7±5小時,急性肝炎恢復期AST先于ALT恢復正常。

  急性肝炎和亞急性重癥肝炎早期,ALT明顯增高,隨病情惡化,大量肝細胞壞死,致血中ALT下降,甚至在正常范圍內(nèi),與此同時膽紅素卻進行性升高,呈現(xiàn)“酶膽分離”現(xiàn)象,此為重癥肝炎臨終期的表現(xiàn),預后極差。

  在急性肝炎時肝細胞輕度損害,線粒體未受破壞,血中ALT升高程度大于AST,AST/ALT比值降低,而且血清中AST大部分為c-AST,如損害嚴重,線粒體受到破壞,血清m-AST才升高,故m-AST升高是肝細胞壞死的指征。

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