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肌酸激酶測定的臨床意義

2009-09-23 14:38 來源:
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  肌酸激酶測定臨床中屬于常規(guī)檢查項目。

  1.當(dāng)發(fā)生AMI時,CK活性在3~8小時升高,血中半壽期約為l5小時,峰值在10~36小時之間,3~4天后回復(fù)至正常水平。AMI時CK升高一般為的數(shù)倍,很少超過的30倍。

  2.如果在AMI后及時進(jìn)行了溶栓治療出現(xiàn)(再灌注)時,梗塞區(qū)心肌細(xì)胞中的CK就會被沖洗出來,導(dǎo)致CK成倍增加,使達(dá)峰時間提前。故CK測定有助于判斷溶栓治療后是否出現(xiàn)。但總CK活性測定僅有中度敏感,不能檢出很早期的。如在發(fā)病4小時內(nèi)CK即達(dá)峰值,提示冠狀動脈再通的能力為40%~60%。

  3.施行心律轉(zhuǎn)復(fù)、心導(dǎo)管和無并發(fā)癥的冠狀動脈成形術(shù)等均會引起CK值的升高。值得注意的是,心臟插管以及冠狀動脈造影在導(dǎo)致CK總活性升高的同時,可以引起CK—MM 同工酶的升高,但CK—MB同工酶的活性上升并不明顯。

  4.心臟手術(shù)和非心臟手術(shù)后都將導(dǎo)致CK活性的增高,且增高的幅度與肌肉的損傷范圍的大小以及手術(shù)時間的長短密切相關(guān)。心肌炎時CK可輕度增高。

  5.生理性增高:人體在運動后將導(dǎo)致CK活性明顯增高,運動越劇烈,時間越長,則CK活性上升的幅度越大,通常在運動后l2~20小時達(dá)到峰值,并維持36~48小時。一般而言,對于較少運動的人,運動時間越長、幅度越劇烈,則CK上升的幅度越高;而對于訓(xùn)練有素的運動員,則CK在同等條件下增高的幅度有限;也有報道,懷孕醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理婦女通常在14~26周時出現(xiàn)CK活性降低,而后又逐漸增高,分娩時CK升高。

  6.由于骨骼肌中CK單位含量極高,且其全身總量大大超過心肌,所以在各種肌肉損傷(如挫傷、手術(shù)、肌肉注射、癲癇發(fā)作)和疾病(如多發(fā)性肌炎、肌炎、橫紋肌溶解癥、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、重癥肌無力、甲狀腺功能減低出現(xiàn)粘液性水腫)時,CK極度升高,活性常高于參考數(shù)值數(shù)十至數(shù)百倍。

  7.在急性腦外傷、惡性腫瘤時CK也可增高。

  8.長期臥床,CK可有下降。

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