鉀是細胞內(nèi)液的主要陽離子之一,健康成年人,每公斤體重含鉀量為50mmol/L,若體重為70公斤,體內(nèi)含鉀總量為3500mmol/L。鉀主要分布在細胞內(nèi)液,只有2%在細胞外液。鉀在動植物食品中含量豐富,人體鉀的來源全靠從食物中獲得,健康人每日攝入的鉀足夠生理需要,鉀的吸收很完全,只有約10mmol從糞便中排出。正常人排鉀的主要途徑是尿液,腎對鉀的排出特點是“多入多出,少入少出,不入也出”,所以禁食的病人應注意補鉀。
鉀是維持細胞新陳代謝、調(diào)節(jié)體液滲透壓、維持酸堿平衡和保持細胞應激功能的重要電解質(zhì)之一。機體有完整調(diào)節(jié)血鉀水平的機制。
影響腎臟排鉀的主要因素是醛固酮(保鈉排鉀),其次為糖皮質(zhì)激素。醛固酮的分泌除受腎素、血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)外,還受到血鉀、鈉濃度的影響,當血鉀高升,血鈉降低時,醛固酮合成分泌增多,反之則分泌減少。體液酸堿平衡的改變也影響腎臟對鉀的排泌,酸中毒時,尿鉀增多;堿中毒時,尿鉀減少。
影響鉀在細胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移的因醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理素很多,有生理性的如:Na+一K+一ATP酶、兒茶酚胺、胰島素、血糖濃度、劇烈運動等;也有病理性的如:血pH、高滲狀態(tài)、組織破壞、生長過快等。
鉀平衡紊亂:鉀平衡紊亂與否,要考慮鉀總量和血鉀濃度兩個方面,二者既有區(qū)別又有聯(lián)系。鉀總量是指體內(nèi)鉀的總含量,由于鉀主要分布在細胞內(nèi)(約占總量的98%),因此血K+濃度并不能準確地反映體內(nèi)總鉀量。
血K+濃度是指血清K+含量,血漿鉀濃度要比血清鉀濃度低約0.5mmol/L左右,因為血液凝固成血塊時,血小板及其他血細胞會釋放少量鉀入血清之故,臨床以測血清鉀為準。