尿糖的測定雖然不能單純作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是從某種層面上也能反映一些問題。

　　（一）概述

　　正常人尿糖定性為（-），24h尿中排出的葡萄糖少于0.5g。當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾時，可在尿中測出糖。尿中可測出糖的最低血糖濃度（8.82～9.92mmol／L）稱為腎糖閾。

　　尿糖測定主要用于篩查疾病和療效觀察而不作為診斷指標(biāo)。因為隨著腎小球和腎小管情況的不同，腎糖閾會有變化，一般情況下糖尿病人血糖越高，尿糖也越多，可以從尿糖反映一定時間內(nèi)葡萄糖從尿中流失的情況，但評價尿糖時一定要考慮腎糖閾的因素。

　　（二）方法：

　?、卑嗍隙ㄐ栽囼?利用葡萄糖或其它還原性物質(zhì)在堿性高溫環(huán)境中，將反應(yīng)液中Cu²⁺還原為亞銅離子Cu⁺，形成黃色的氫氧化亞銅或紅色的氧化亞銅。

　　2.葡萄糖氧化酶試紙法（干化學(xué)法）：反應(yīng)原理同血糖葡萄糖氧化酶法。

　　尿中的葡萄糖被試條中所含的葡萄糖氧化酶氧化生成葡萄糖醛酸和H₂O₂，后者在過氧化物酶的催化下釋放出氧，并使試條中的色原物氧化顯色。根據(jù)顯色的程度，可對尿葡萄糖作定性及半定量檢測。

　　（三）參考值

　　尿糖試紙半定量法（-）：24h尿糖定量（葡萄糖氧化酶法）：<0.5g／24h。

　　（四）臨床意義

　　1.血糖增高性糖尿：如糖尿病、甲狀腺機能亢進、肢端肥大癥、腎上腺瘤等。

　　糖尿病人在胰島素治療中用于指導(dǎo)調(diào)整藥量，24h尿糖定量對判斷糖尿病的程度和指導(dǎo)用藥較尿糖定性更為準(zhǔn)確。

　　2.血糖正常性糖尿

　?。?）腎糖閾降低所致的腎性糖尿，如家族性糖尿；

　?。?）因細(xì)胞外液容量增加，近曲小管重吸收受抑制，如妊娠；

　?。?）腎小管重吸收功能受損，如慢性腎炎或腎病綜合征。

　　3.暫時性糖尿

　　（1）超過腎糖閾的生理性糖尿，如食入碳水化合物過多；

　　（2）應(yīng)激性：如腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗死等。

　　4.其它糖尿

　　乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖等，進食過多或代謝障礙，如肝硬化時，也可從尿中排出。

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　　1.妊娠、哺乳期可出現(xiàn)乳糖尿，大量吃水果，出現(xiàn)果糖尿可使班氏法尿糖陽性；

　　2.了解病人從尿中丟失糖的情況，要求至少固定飲食條件一周后測定24小時尿糖，測定時先用定性法估計大概量，再用蒸餾水稀釋至小于300mg／dl（+++）測定。

　　3.尿糖定性可受尿量影響，尿少加號多，尿多加號少。有的糖尿病人經(jīng)過治療后血糖下降，可尿糖不見下降，這是因為經(jīng)治療后病人不渴，無滲透性利尿，尿中水少了，所以加號不少。

　　4.葡萄糖氧化酶法是靠生成過氧化氫使色原顯色。尿中其他還原劑使過氧化氫變?yōu)樗?，造成結(jié)果假陰性。