臨床檢驗是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落細胞等標本,通過目測觀察、物理、化學、儀器或分子生物學方法檢測。在檢測的全過程中(分析前、分析中、分析后)要采取嚴密的質(zhì)量管理措施,以適應臨床需要。為病人提供有價值的實驗資料。臨床醫(yī)師根據(jù)檢驗結(jié)果,結(jié)合所收集的詳細完整的病史,進行系統(tǒng)、周密地體格檢查及分析,為預防保健、疾病診斷、治療、科研成果提供客觀依據(jù)。檢驗與臨床配合、溝通的重要性新業(yè)務、新技術(shù)的飛速發(fā)展推動了檢驗醫(yī)學的同步發(fā)展。要使這些新技術(shù)、新項目盡快應用臨床、服務于病人,首先要得到醫(yī)生的認可才能推廣應用,也只有應用于臨床病人后,才能體現(xiàn)出新技術(shù)、新項目的使用價值,才能取得一定的社會效益和經(jīng)濟效益,從而更進一步地推動新技術(shù)、新項目的發(fā)展。
檢驗質(zhì)量的提高需要醫(yī)生、護士的配合溝通,檢驗科在全面質(zhì)量管理過程中,標本的采集,運送是最基礎(chǔ),最重要的方面之一。而這部分工作絕大多數(shù)過程是由醫(yī)生、護士完成的。
標本采集的正確與否直接影響檢驗結(jié)果的準確性。也是檢驗科與臨床配合最容易發(fā)生問題的部分。比如:醫(yī)生對檢驗專業(yè)分工不夠了解,在開化驗單時,把幾個項目寫在一張化驗單上,導致標本量不夠或項目未做完,引起糾紛;護士采血時抽血量不足,或把2次抽的血混在一只試管內(nèi),引起溶血,可使血鉀、酶類升高,導致檢驗結(jié)果發(fā)生嚴重誤差。查血糖的病人從輸注葡萄糖的輸液管內(nèi)取血等等,不僅使檢測結(jié)果出現(xiàn)很大誤差,造成醫(yī)生誤診,也給病人帶來不必要的損失。因此,為保證檢驗質(zhì)量,臨床醫(yī)生、護士對檢驗工作的理解和配合就十分必要。
檢驗質(zhì)量的反饋,需要臨床醫(yī)生的配合與溝通。檢驗科每天要發(fā)出許多項目的報告單,發(fā)生誤差的概率再小也在所難免,報告發(fā)出后,結(jié)果是否與臨床預期相符,只能通過臨床醫(yī)生的反饋才能知道,如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)某項檢測結(jié)果與臨床相差太遠,可通知檢驗科進行復查,并給予復查證實后的可靠結(jié)果。如有錯誤,立即糾正。如復查結(jié)果仍與原結(jié)果一樣,與臨床預期相差太大,可能是病情又有新的變化,這一反饋機制必須要由臨床醫(yī)師及時與檢驗科配合、溝通,才能保證臨床診斷的效果。
醫(yī)療投訴,醫(yī)療糾紛和差錯事故的處理,需要臨床醫(yī)生的配合與溝通。檢驗結(jié)果是臨床診斷治療的重要依據(jù)。檢驗結(jié)果不準或不及時,可能導致診斷和治療發(fā)生錯誤或延誤。在新的醫(yī)療事故處理條例實施后,病人的法律意識日益增強?;灲Y(jié)果的解釋是由醫(yī)生完成的,解釋得當,可使病人滿意而歸(如乙肝病毒檢查,在病人血清中病毒含量很低的情況下,有時檢查陽性,有時檢查陰性,不排除實驗本身存在的假陽性或假陰性誤差) ,這種情況下醫(yī)生對檢測結(jié)果的解釋就至關(guān)重要。反之就會引起病人的不滿意,甚至投訴、索賠,進而造成不必要的麻煩,而影響檢驗科的聲譽。因此我認為作為一個從事檢驗醫(yī)學的工作者,如果不和臨床配合、溝通是不能生存的。同時,還要善于傾聽病人的意見,并和病人主動溝通,這樣才能使檢驗工作順利開展。
檢驗與臨床配合、溝通的方式
全院開展定期的業(yè)務講座是與臨床相互配合、溝通最有效的方式之一,針對樣品采集、存放問題的具體要求,利用這種方式,對醫(yī)、護人員進行詳細講解,使他們對檢驗業(yè)務的認識不斷提高,在實際工作中就能取得較好的效果。
檢驗科應經(jīng)常主動下科室與醫(yī)生、護士面對面的直接交流,征求他們對檢驗工作的意見和建議,這種配合、溝通的方式,對我們檢驗工作者,能起到一定的促進作用。
對一些專業(yè)性很強的檢驗新項目、新技術(shù),組織科內(nèi)人員利用業(yè)務空閑到相關(guān)的科室與醫(yī)生進行個別交流,以求得臨床配合與支持。
充分利用各種形式進行自我宣傳,介紹檢驗新動態(tài),新項目及臨床意義。標本采集方法,注意事項等。還把所開展的檢驗項目的正常參考范圍,臨床意義印成小冊子發(fā)給醫(yī)護人員。把參加全省質(zhì)量控制取得的合格證復印件公示在醒目處,讓醫(yī)生滿意我們的檢驗數(shù)據(jù),讓病人滿意我們的檢驗結(jié)果。
總之,我認為,檢驗工作必須要和臨床配合與溝通,才能高效、快速、準確為臨床提供檢測結(jié)果,也才能使檢驗科的社會效益增強,經(jīng)濟效益不斷攀升。