自身免疫性溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　1.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血（WAIHA）

　?。?）血象：紅細(xì)胞和血紅蛋白：急性型迅速下降，紅細(xì)胞甚至可低至0.8×10¹²/L，血紅蛋白降至20g/L；慢性型Hb多在40～80g/L.周圍血片紅細(xì)胞呈小球型，表面凹凸不平，可見紅細(xì)胞自身凝集、碎片，偶見紅細(xì)胞被吞噬現(xiàn)象，常見有核和嗜多色性紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，可超過10%.白細(xì)胞常增高，急性型可超過50×10⁹/L，慢性型可更高。兩型也都可減少。急性溶血期有早、中、晚幼粒細(xì)胞出現(xiàn)，甚至并發(fā)類白血病反應(yīng)。部分患者血小板減少。

　?。?）骨髓象：骨髓粒紅比例縮小或倒置，呈現(xiàn)幼紅細(xì)胞增生，偶見紅細(xì)胞系統(tǒng)輕度巨幼樣變。再障危象發(fā)生時(shí)，全血細(xì)胞減少，遷延數(shù)周。

　?。?）抗人球蛋白試驗(yàn)：是本病重要的診斷方法，最好同時(shí)作直接和間接法，直接法的意義更大，具有半定量測(cè)定價(jià)值，可作為病情程度變化和隨訪的指標(biāo)。臨床上常分為三型：①多數(shù)是抗IgG及抗C3型，預(yù)后差，治療困難；②抗lgG型；③少數(shù)是抗C3型，預(yù)后好?？笽gA型偶見。間接試驗(yàn)用正常O型或Rb（D）或與被檢者（ABO）同型紅細(xì)胞檢測(cè)患者血清中游離的自身抗體或補(bǔ)體，發(fā)生凝集為陽性。但約有10%的病人臨床類似自身免疫性溶血性貧血，但抗人球蛋白試驗(yàn)是陰性，遇可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測(cè)。

　　另外，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)陽性，自身溶血試驗(yàn)陽性，且能被ATP糾正。

　　2.冷凝集素綜合征（CAS）：冷凝集素綜合征又名冷凝集素病，是另一種自身免疫性溶血性貧血。

　　（1）血象：血片紅細(xì)胞大小不等、異形、嗜多色、紅細(xì)胞呈緡錢狀及自身凝結(jié)現(xiàn)象，制備血片特別困難。網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，有時(shí)也可下降。

　　（2）骨髓象：骨髓增生活躍，幼紅細(xì)胞增生顯著。

　　（3）冷凝集素試驗(yàn)：陽性，抗體幾乎均為IgM，抗體效價(jià)甚至高至少l：1 000～1：16 000，但也有報(bào)告IgG或IgA增高，故廣譜抗人球蛋白直接反應(yīng)是陽性。

　　3.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　?。?）血象：重度貧血，血片中紅細(xì)胞大小不等，呈球、異形、碎片、嗜堿性點(diǎn)彩和有核紅細(xì)胞。白細(xì)胞輕度增高，血小板正常。

　?。?）骨髓象：骨髓增生活躍，主要為幼紅細(xì)胞系統(tǒng)增高，粒紅比例縮小或倒置。

　?。?）確診試驗(yàn)：①抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，屬低溫IgG型，有雙相溶血素（D-L抗體），具有抗-P血型特異性，抗C3陽性；②冷熱溶血試驗(yàn)陽性。