四種類型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制不同,同一抗原也可在不同條件下引起不同類型的超敏反應(yīng)。四種類型超敏反應(yīng)的免疫檢測方法有所不同。Ⅰ型超敏反應(yīng)主要檢測過敏原和測定血清特異性IgE.Ⅱ型超敏反應(yīng)的檢測重點(diǎn)是抗血細(xì)胞抗體。Ⅲ型超敏反應(yīng)主要檢測循環(huán)免疫復(fù)合物。Ⅳ型超敏反應(yīng)可用皮膚試驗(yàn)來檢測。
一、過敏原皮膚試驗(yàn)
皮膚試驗(yàn)簡稱皮試,是在皮膚上進(jìn)行的體內(nèi)免疫學(xué)試驗(yàn)。當(dāng)試驗(yàn)抗原進(jìn)入致敏者皮膚時(shí),皮膚中結(jié)合有IgE的肥大細(xì)胞或致敏T細(xì)胞就會與試驗(yàn)抗原結(jié)合,引發(fā)即刻型或遲發(fā)型的皮膚超敏反應(yīng)。試驗(yàn)抗原也可從注射部位進(jìn)入微血管,與循環(huán)中的相應(yīng)抗體結(jié)合,形成的免疫復(fù)合物可在局部沉積,激活補(bǔ)體引起炎癥。所以皮膚試驗(yàn)主要用于檢測Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng),有時(shí)也用于檢測Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
?。ㄒ唬┰囼?yàn)準(zhǔn)備
首先應(yīng)當(dāng)制備試驗(yàn)用抗原,如有合格商品可直接購買??梢宰鳛樽儜?yīng)原的物質(zhì)種類繁多,例如動(dòng)物皮毛、家禽羽毛、鴿糞、昆蟲、螨類、真菌、花粉、雜草、物理粉塵和各種食品等都可能成為變應(yīng)原。
不同抗原的制備方法不同,但一般包括以下幾個(gè)步驟:①收集原料;②粉碎與勻漿;③脫脂與提??;④過濾與分離;⑤分裝保存。分裝保存之前應(yīng)對提取產(chǎn)物進(jìn)行鑒定。首先必須經(jīng)過無菌試驗(yàn)、急性毒性試驗(yàn)和熱原檢查,保證提取產(chǎn)物無明顯的毒副作用;還要測定產(chǎn)物的蛋白含量,用凱氏定氮法或磷鎢酸沉淀法標(biāo)定出總氮單位或蛋白氮單位。
試驗(yàn)部位應(yīng)清洗干凈,嚴(yán)格消毒,以免皮膚的不潔物引起非特異性反應(yīng)或感染。當(dāng)皮膚患濕疹、感染、皮炎或外傷時(shí)不宜進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。正在或近日服用免疫抑制劑或抗組胺藥物者也不宜進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。
?。ǘ┰囼?yàn)類型及方法
皮膚試驗(yàn)的最常用部位是前臂屈側(cè),因此處皮膚較為光滑細(xì)膩,而且便于試驗(yàn)操作和結(jié)果觀察。按正規(guī)作法,左右兩臂一側(cè)作試驗(yàn),另一側(cè)作對照。需要時(shí)也可選用上臂或背部皮膚。具體試驗(yàn)方法可分為皮內(nèi)試驗(yàn)、挑刺試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)。
1.皮內(nèi)試驗(yàn):將試驗(yàn)抗原與對照液各0.0l~0.03ml用皮試針頭分別注入皮內(nèi)(不是皮下),使局部產(chǎn)生一個(gè)圓形小丘。當(dāng)同時(shí)試驗(yàn)多種抗原時(shí),相互間至少間隔2.5~5cm,以免強(qiáng)烈反應(yīng)時(shí)互相混淆結(jié)果。
皮內(nèi)試驗(yàn)的敏感性比其他皮膚試驗(yàn)高,所用抗原應(yīng)適當(dāng)稀釋,以免出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng);當(dāng)高可疑性抗原出現(xiàn)陰性結(jié)果時(shí),應(yīng)逐漸加大抗原濃度進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)。
皮內(nèi)試驗(yàn)是最常用的皮膚試驗(yàn)。應(yīng)用范圍也很廣,幾乎各類抗原及各型反應(yīng)都可用皮內(nèi)試驗(yàn)進(jìn)行測定,只是不同類型的反應(yīng)觀察結(jié)果的時(shí)間和判定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)有所不同。
2.挑刺試驗(yàn):也稱點(diǎn)刺試驗(yàn)或刺痕試驗(yàn)。將試驗(yàn)抗原與對照液分別滴于試驗(yàn)部位皮膚上,用針尖透過液滴或在皮膚上輕輕地挑刺一下,以刺破皮膚但以不出血為度;1min后拭(吸)去抗原溶液。同時(shí)試驗(yàn)多種抗原時(shí),千萬注意不要將不同的抗原液交叉混合,以免出現(xiàn)假陽性。
挑刺試驗(yàn)主要用于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),該法雖比皮內(nèi)試驗(yàn)法敏感性稍低,但假陽性較少,與臨床及其他試驗(yàn)的相關(guān)性較強(qiáng)。
劃痕試驗(yàn)是挑刺試驗(yàn)的一個(gè)變型,用三棱針或注射器針頭在皮膚劃一條或多條約lcm長的創(chuàng)痕。因?yàn)閯澓鄣妮p重與長短難于掌握一致,故不常用。
3.斑貼試驗(yàn):將試驗(yàn)抗原直接貼敷于皮膚表面的方法。主要用于尋找接觸性皮炎過敏原。試驗(yàn)抗原為軟膏時(shí)可直接涂沫在皮膚上;如為固體物時(shí)可用蒸餾水混合或浸濕后涂敷于皮上;如為水溶液則浸濕紗布后敷貼于皮膚上。所用抗原濃度以不刺激皮膚為原則,涂敷范圍以0.5~1cm為宜。涂敷后蓋以油紙或玻璃紙,用紗布或繃帶固定;如有明顯不適感可隨時(shí)打開查看,并進(jìn)行適當(dāng)處理。斑貼試驗(yàn)主要是檢測Ⅳ型變態(tài)反應(yīng),敏感程度雖然不太高,但假陽性較少,結(jié)果的可信度大。
(三)結(jié)果判定及分析
1.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)在抗原刺激后20~30min內(nèi)觀察結(jié)果。挑刺試驗(yàn)的陽性反應(yīng)以紅暈為主,皮內(nèi)試驗(yàn)的陽性反應(yīng)則以風(fēng)團(tuán)為主,判定標(biāo)準(zhǔn)見有關(guān)文獻(xiàn)。
2.IV型變態(tài)反應(yīng)在接觸抗原后24~72h內(nèi)觀察結(jié)果。皮內(nèi)試驗(yàn)的陽性結(jié)果以紅腫和硬結(jié)為主,斑貼試驗(yàn)的陽性結(jié)果以紅腫和水皰為主。判定標(biāo)準(zhǔn)見有關(guān)文獻(xiàn)。有時(shí)候,機(jī)體對某變應(yīng)原可能同時(shí)存在多種類型的反應(yīng)。例如在做青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)時(shí),30min內(nèi)觀察呈陰性反應(yīng),但在5~8h可能會出現(xiàn)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng),反應(yīng)的外觀現(xiàn)象介于Ⅰ型與Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)之間;甚至還可能出現(xiàn)型變態(tài)反應(yīng)。
3.假性結(jié)果:在一定條件下,皮膚反應(yīng)的結(jié)果可能與機(jī)體的實(shí)際情況不符,即出現(xiàn)假陽性或假陰性等不真實(shí)的結(jié)果。
出現(xiàn)假陰性的常見原因有:①試驗(yàn)抗原的濃度過低,或者因各種原因失效;②試驗(yàn)時(shí)正確服用免疫抑制劑或抗組胺藥物(后者可通過設(shè)立組胺陽性對照而判斷出來);③操作誤差,例如皮內(nèi)試驗(yàn)時(shí)注射過深進(jìn)入皮下,注入抗原量過少等;④皮試季節(jié)選擇不當(dāng),例如花粉季節(jié)過后,抗花粉抗體水平可下降。
出現(xiàn)假陽性的常見原因有:①試驗(yàn)抗原不純,在提取、配制,甚至在試驗(yàn)過程中被其他抗原污染,引起交叉反應(yīng);②試驗(yàn)溶液配制不當(dāng),過酸或過堿都會對皮膚產(chǎn)生非特異性刺激;③皮膚反應(yīng)性過強(qiáng),例如被試者患有皮膚劃痕癥,或者有既往過敏的痕跡等;④操作不當(dāng),例如注入少量空氣也可出現(xiàn)假陽性。
(四)應(yīng)用與評價(jià)
皮膚試驗(yàn)屬于活體試驗(yàn),雖然影響因素眾多,卻能反應(yīng)機(jī)體各種因素綜合作用的實(shí)際免疫狀態(tài);并且簡單易行,結(jié)果的可信度大;這些優(yōu)點(diǎn)是其他方法難以替代的,所以在臨床和防疫工作中都經(jīng)常應(yīng)用。
1.尋找變應(yīng)原:變態(tài)反應(yīng)防治的重要原則之一是回避變應(yīng)原,而回避的前提是明確變應(yīng)原。確定變應(yīng)原的常用方法是各種類型的皮膚試驗(yàn)。例如支氣管哮喘和蕁麻疹等均可用皮膚試驗(yàn)來幫助診斷。但食物過敏與皮膚試驗(yàn)的相關(guān)性較差,這可能是因?yàn)槭澄锏目乖崛∫号c腸吸收的物質(zhì)有所不同,或食物過敏并非IgE所介導(dǎo);而且食物過敏的變應(yīng)原容易發(fā)現(xiàn),一般不必作皮膚試驗(yàn)。
2.對患者首次注射某批號的青霉素、鏈霉素預(yù)防藥物或疫苗過敏或其他易過敏藥物之前,必須做過敏試驗(yàn);如果患者呈陽性反應(yīng)(即使是可疑陽性),就應(yīng)更換其他抗生素。注射異種抗血清(例如抗破傷風(fēng)血清和抗狂犬病血清)前也必須做過敏試驗(yàn),如果呈陽性反應(yīng)就需要換用精制抗體;或進(jìn)行脫敏治療(少量多次注射,使抗原逐漸中和血液中的抗體)。
3.評價(jià)宿主細(xì)胞免疫狀態(tài):在可疑免疫缺陷病、腫瘤或器官移植時(shí),了解患者的細(xì)胞免疫狀態(tài)對疾病診斷和預(yù)后判斷都有重要意義。這種情況下可以使用共用抗原結(jié)核菌素(OT或PPD)或雙鏈酶(SD-SK)進(jìn)行皮膚試驗(yàn);或使用人工合成的二硝基氯苯(DNCB)或二硝基氟苯(DNFB)等先進(jìn)行致敏再作皮膚試驗(yàn),這樣可消除抗原接觸史不同所致的誤差醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
4.傳染病的診斷:對某些可疑的傳染病,用某種病原體的特異性抗原進(jìn)行皮膚試驗(yàn)可以起到診斷或鑒別診斷的作用。例如對布氏菌病和軟下疳等細(xì)菌感染、對某些病毒感染和真菌感染、以及某些寄生蟲感染均有一定的意義。
另外,還有一些反應(yīng)機(jī)制不同于變態(tài)反應(yīng)的中和性皮膚試驗(yàn),例如診斷白喉的錫克試驗(yàn)和診斷猩紅熱的狄克(Dick)試驗(yàn)等。
二、血清lgE的檢測
IgE是介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的抗體,因此檢測血清總IgE和特異性IgE對Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的診斷和過敏原的確定很有價(jià)值。
?。ㄒ唬┭蹇侷gE的測定
正常情況下血清IgE僅在ng/ml水平,用常規(guī)測定IgG或IgM的凝膠擴(kuò)散法檢測不出IgE,必須用高度敏感的放射免疫測定法及酶聯(lián)免疫測定法和化學(xué)發(fā)光法等進(jìn)行檢測。
1.放射免疫吸附試驗(yàn)(IRST):是將抗IgE吸附到固相載體上用以檢測血清IgE的方法,故又稱固相放射免疫測定(SPRIA)。臨床常用雙抗體夾心法,多以濾紙為載體。將抗IgE抗體偶聯(lián)到經(jīng)溴化氰活化的濾紙上,使其與待檢血清及IgE參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行反應(yīng);洗滌后加入125I標(biāo)記的抗人IgE,再經(jīng)洗滌后測定濾紙片的放射活性,其測定值與標(biāo)本中的IgE含量呈正相關(guān)。
2.酶聯(lián)免疫測定法:測定血清IgE時(shí)也常用雙抗體夾心ELISA法,操作方便,敏感性也很高,在臨床上經(jīng)常應(yīng)用。
3.間接血凝試驗(yàn):用抗IgE致敏紅細(xì)胞,將標(biāo)本血清做系列稀釋后與致敏紅細(xì)胞反應(yīng)。此法更加簡便易行,便于普及,但敏感性比上兩法稍低。
4.化學(xué)發(fā)光法:用化學(xué)發(fā)光物質(zhì)標(biāo)記抗IgE,與血清中的IgE反應(yīng)后,通過化學(xué)發(fā)光分析,計(jì)算出IgE含量。此法敏感性特異性均較好。
(二)特異性IgE的測定
過敏患者的血清中存在著具有變應(yīng)原特異性的IgE稱之為特異性IgE,如對牛奶過敏者則有針對牛奶變應(yīng)原的IgE;對蒿草花粉過敏者,則有針對該花粉的IgE,該抗體只能與該變應(yīng)原特異性結(jié)合。因此需要用純化的變應(yīng)原代替抗IgE進(jìn)行檢測。
sIgE檢測方法有許多種,目前臨床上常用的有ELISA,F(xiàn)EIA,免疫印跡等。隨著sIgE測定技術(shù)的完善,此項(xiàng)測定已日趨商品化,開發(fā)了各種檢測系統(tǒng),如CAP過敏原檢測系統(tǒng),Master過敏原檢測系統(tǒng),Px過敏原檢測系統(tǒng)等,這些測定系統(tǒng)包括了儀器、試劑、計(jì)算機(jī)軟件處理系統(tǒng)。國內(nèi)目前應(yīng)用最多的是CAP檢測系統(tǒng)。
1.放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(RAST):將純化的變應(yīng)原與固相載體結(jié)合,加入待檢血清及參考對照,再與同位素標(biāo)記的抗IgE抗體反應(yīng),然后測定固相的放射活性,通過標(biāo)準(zhǔn)曲線求出待檢血清中特異性IgE的含量,或在標(biāo)本放射活性高于正常人均數(shù)加3s時(shí)判為陽性。
2.酶聯(lián)免疫測定法試驗(yàn):原理及步驟基本同RAST,僅是最后加入酶標(biāo)記的抗IgE,利用酶底物進(jìn)行顯色。測定結(jié)果的表示也與RAST相同。
3.CAP檢測系統(tǒng):CAP,一個(gè)很小的塑料帽狀物,其內(nèi)置有多孔性、彈性和親水性的纖維素粒,此粒多孔,吸咐了更多的變應(yīng)原,加人血清,血清中的sIgE就會和變應(yīng)原結(jié)合,再加入酶標(biāo)抗人IgE,再加入熒光顯色系統(tǒng),在熒光分光光度計(jì)上測定熒光強(qiáng)度,計(jì)算機(jī)提供相應(yīng)軟件,自動(dòng)計(jì)算出結(jié)果。報(bào)告sIgE含量。
(三)臨床意義
1.血清總IgE:血清總IgE水平一般用國際單位(IU)或ng表示,1IU=2.4ng,相當(dāng)于WH0標(biāo)準(zhǔn)凍干血清制劑0.00928mg內(nèi)所含的IgE量。正常人群IgE水平受環(huán)境、種族、遺傳、年齡、檢測方法及取樣標(biāo)準(zhǔn)等因素的影響,以致各家報(bào)道的正常值相差甚遠(yuǎn)。嬰兒臍帶血IgE水平小于0.5IU/ml,出生后隨年齡增長而逐漸升高,12歲時(shí)達(dá)成人水平。成人血清IgE水平約在20~200IU/ml之間,一般認(rèn)為大于333IU/ml(800ng/ml)時(shí)為異常升高。
與IgE升高相關(guān)的常見疾病有:過敏性哮喘、季節(jié)性過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、藥物性間質(zhì)性肺炎、支氣管肺曲菌病、麻風(fēng)、類天皰瘡及某些寄生蟲感染等。上述疾病時(shí)IgE升高的程度并不一致,在過敏性支氣管肺曲菌病時(shí)最為顯著,其值可達(dá)5000~20000ng/ml,除了此病和特應(yīng)性皮炎以及在花粉季節(jié)之外,任何血清總IgE水平大于5000ng/ml的患者均應(yīng)考慮寄生蟲感染的可能性。
2.特異性IgE:slgE測定是體外檢測變應(yīng)原的重要手段。主要用于Ⅰ型超敏反應(yīng)的診斷。其試驗(yàn)的靈敏度及特異性都很高、特別是對花粉、螨類、寵物皮屑、牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等變應(yīng)原的sIgE測定,靈敏度和特異性都在90%以上,有的甚至接近l00%.根據(jù)sIgE含量可確定患者變應(yīng)原種類,可評價(jià)患者過敏狀態(tài),脫敏治療的療效,對哮喘的診斷和鑒別診斷有重要幫助。
RAST(放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn))是目前公認(rèn)的檢測Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的有效方法之一,具有特異性強(qiáng)、敏感性高、影響因素少、對患者絕對安全等優(yōu)點(diǎn);不但有助于過敏性哮喘的診斷,對尋找變應(yīng)原也有重要價(jià)值。RAST與皮膚試驗(yàn)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)的符合率在80%左右,但不能完全代替后兩種試驗(yàn),因?yàn)榛铙w試驗(yàn)還能反映嗜堿性粒細(xì)胞和靶細(xì)胞的反應(yīng)性。
但是RAST也有許多缺點(diǎn):費(fèi)用昂貴、花費(fèi)時(shí)間長、放射性同位素易過期而且污染環(huán)境、不同來源試劑盒的參比血清不同而不易相互比較、待檢血清含有相同特異性IgG時(shí)可干擾正常結(jié)果。目前國內(nèi)應(yīng)用較少。
因此一般只在下列情況下才做RAST:①皮試結(jié)果難以肯定,但需提供進(jìn)一步的診斷證據(jù)者;②不適宜做皮試或激發(fā)試驗(yàn)者,例如老年、幼兒、妊娠婦女、患有皮膚病、對變應(yīng)原有嚴(yán)重過敏史或正服用抗過敏藥物以及重病者;③觀察脫敏治療效果或研究變態(tài)反應(yīng)機(jī)制。
ELISA法與RAST有相似的優(yōu)點(diǎn),而且還有獨(dú)特的長處,如沒有同位素污染、酶標(biāo)抗體可長期保存,因此在國內(nèi)應(yīng)用較多。用ELISA測試屋塵和一些花粉的結(jié)果與RAST符合率較高,且與臨床也較符合,但與皮膚試驗(yàn)的符合率可能不夠理想。
CAP吸咐變應(yīng)原有單價(jià),有多價(jià),如多價(jià)霉菌,多價(jià)食物(Fx5E,含6種食物過敏原),多價(jià)羽毛等,多價(jià)變應(yīng)原陽性后,再進(jìn)一步確定單個(gè)變應(yīng)原成分。目前國內(nèi)應(yīng)用較多醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
三、抗血細(xì)胞抗體的檢測
血細(xì)胞抗體是Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的主要介質(zhì),檢測抗血細(xì)胞抗體對Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的診斷有重要的意義,具體方法和臨床分析參見臨床血液學(xué)和臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)以及凝集反應(yīng)等有關(guān)章節(jié)。主要包括Rh抗體檢測、抗紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞等。
四、循環(huán)免疫復(fù)合物的檢測
Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生主要是由循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)引起,通過檢測CIC可以證實(shí)某些疾病是否與Ⅲ型超敏反應(yīng)有關(guān),也可幫助分析判斷疾病的進(jìn)程及轉(zhuǎn)歸醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
?。ㄒ唬┛乖禺愋悦庖邚?fù)合物的檢測
抗原特異性免疫復(fù)合物的檢測是通過檢測免疫復(fù)合物中抗原特異性來檢測CIC.優(yōu)點(diǎn)是特異性高,通過檢測可以了解引起免疫復(fù)合物病的抗原。但在大多數(shù)情況下,免疫復(fù)合物中的抗原性質(zhì)不太清楚或非常復(fù)雜,所以抗原特異性方法并不常用。
?。ǘ┛乖翘禺愋悦庖邚?fù)合物的檢測
抗原非特異性免疫復(fù)合物的檢測僅是檢測血清中循環(huán)免疫復(fù)合物,方法很多。
?。ㄈ┡R床意義
判定免疫復(fù)合物為發(fā)病機(jī)制的證據(jù)有三:①病變局部有IC沉積;②CIC水平顯著升高;③明確IC中的抗原性質(zhì)。第三條證據(jù)有時(shí)很難查到,但至少要具備前兩條,單獨(dú)CIC的測定不足為憑。人體在健康狀態(tài)下也存在少量的CIC(大約l0~20μg/ml),其生理與病理的界限不易區(qū)分。另外,CIC檢測的方法太多,其原理各不相同,用一種方法測定為陽性,另一種方法檢測可能為陰性;但與免疫組化法一起檢測,其意義就大得多。
目前已經(jīng)明確系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、部分腎小球腎炎和血管炎等疾病為免疫復(fù)合物病,CIC檢測對這些疾病仍是一種輔助診斷指標(biāo),對判斷疾病活動(dòng)和治療效果也有一定意義。在發(fā)現(xiàn)紫癜、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿、血管炎和漿膜炎等情況時(shí),可考慮免疫復(fù)合物病的可能性,進(jìn)行CIC和組織沉積IC的檢測。另外,患有惡性腫瘤時(shí)CIC檢出率也增高,但不出現(xiàn)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的損傷癥狀,稱之為臨床隱匿的IC病,然而這種狀態(tài)常與腫瘤的病情和預(yù)后相關(guān)。
五、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
?。ㄒ唬┦人嵝粤<?xì)胞計(jì)數(shù)
嗜酸性粒細(xì)胞參與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),因此嗜酸性粒細(xì)胞增多可作為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的輔助診斷指標(biāo),而且可作為療效判定的指標(biāo)之一。
嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可用白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)法,也可以用直接計(jì)數(shù)法,目前多采用后者。該類細(xì)胞的胞漿顆粒中富含堿性氨基酸和堿性蛋白,其等電點(diǎn)為pH11,因此呈嗜酸性,易與陰離子結(jié)合而被染色。常用的染色液含伊紅、石炭酸和福爾馬林,該溶液可溶解紅細(xì)胞和其他白細(xì)胞,增加背景的清晰度,使嗜酸性粒細(xì)胞易于識別醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
?。ǘ┦葔A性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
嗜堿性粒細(xì)胞亦參與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),其計(jì)數(shù)方法主要是直接計(jì)數(shù)法。嗜堿性粒細(xì)胞胞漿顆粒中肝素的硫酸根容易與陽離子染料結(jié)合而著色,現(xiàn)在常用的酸性染色液包括0.1íTA、阿利新藍(lán)、氯代十六烷基吡啶和氯化鑭等。該染液能使紅細(xì)胞和其他白細(xì)胞溶解,使嗜酸性粒細(xì)胞易于區(qū)別。外周血嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)大于33/μl判為增高,大于50/μl為顯著增高。本試驗(yàn)可作為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的篩選試驗(yàn),陽性率可達(dá)60%~70%;而且可作為療效考查的輔助指標(biāo)。
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