子宮肌瘤的病因分析是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學習參考。
實際上,肌瘤雌激素依賴性也包括受體。從近年來隨著子宮肌瘤與內(nèi)分泌的相關(guān)研究中,實驗證實肌瘤組織由具有雌激素受體(ER)與孕激素受體(PR),其密度超過周圍正常肌組織。ER、PR隨月經(jīng)周期而變化。有報道應(yīng)用外源性激素及克羅米芬后子宮肌瘤增大,抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生長,縮小肌瘤及改善臨床癥狀,提示肌瘤是性激素依賴性腫瘤。應(yīng)用拮抗性激素藥物可治療肌瘤,但臨床測定肌瘤病人與無肌瘤婦女周圍血中性激素,兩者間無明顯差異。說明肌瘤的發(fā)生與其說與肌瘤病人激素環(huán)境有關(guān),不如說是與肌瘤本身局部內(nèi)分泌環(huán)境異常有關(guān)。如肌瘤中雌激素濃度比子宮肌的高;肌瘤附近子宮內(nèi)膜增生度高等。受體情況亦然,肌瘤中E2R(雌二醇受體)及PR含量均比子宮肌高。
從組織發(fā)生來看,早就有子宮肌瘤細胞源于子宮肌、血管壁的平滑肌細胞如未成熟的成肌細胞,但后者在組織學上尚未明確概念。
組織學研究發(fā)現(xiàn)生長時間不長的微小子宮肌瘤,不但有富含肌絲的成熟平滑肌細胞,而且也發(fā)現(xiàn)在胎兒子宮見到的未成熟平滑肌細胞。表明人類子宮肌瘤的發(fā)生可能來自未分化間葉細胞向平滑肌細胞的分化過程。多發(fā)性子宮肌瘤可能是由于起源細胞在子宮肌層內(nèi)多灶潛伏。這種未分經(jīng)的間葉細胞是肌瘤原始細胞,是胚胎期具有多分化功能的細胞。它具有生物學媒體,依賴雌激素增殖,靠孕酮分化、肥大。進入性成熟期后,殘存于肌層的未分化間葉細胞和未成熟的平滑肌細胞,在雌、孕激素周期作用下出現(xiàn)自身連續(xù)性(self-perpetuating)增殖、分化及肥大過程,在長時間內(nèi)反復(fù)進行,直至形成肌瘤。