子宮肌瘤的治療需要根據(jù)患者的年齡、肌瘤的大小、增長的速度、臨床癥狀的輕重、是否有生育要求來決定。
目前子宮肌瘤的治療有以下的幾種方法:
期待療法:在大多數(shù)情況下,子宮肌瘤是沒有癥狀的。對于肌瘤不大(<5cm),沒有癥狀或癥狀輕微,無需特殊處理,只需要定期(每3個月到1年不等,需要根據(jù)肌瘤的生長情況)行婦科檢查和/或超聲檢查即可。需要提醒的是:在絕經(jīng)前,由于有雌激素的持續(xù)作用,子宮肌瘤是不會自然萎縮的,因此定期的檢查是必要的。對于未孕的患者,尤其需要作定期的檢查,以免對妊娠產(chǎn)生不利的影響。
藥物治療:目前治療子宮肌瘤無特效的藥物,現(xiàn)在所選用的藥物有GnRH-a、Ru486等藥物,這些藥物主要是用于在患者手術(shù)前控制肌瘤的大小或是患者近絕經(jīng)期,用藥后肌瘤能略為縮小,減少手術(shù)的難度或是使得患者近入自然絕經(jīng)期,避免手術(shù)。因為非根治性治療,在停藥后肌瘤會重新增大。
超聲治療:高強度聚焦超聲(High intensity focused ultrasound, HIFU)是一種近年來新開發(fā)的超聲治療方法,它通過聚焦將高能的超聲聚焦于治療區(qū)域,能在0.5秒內(nèi)能迅速將目標區(qū)域組織溫度驟升至70℃以上,從而使得治療區(qū)域內(nèi)細胞內(nèi)的蛋白迅速出現(xiàn)凝固性壞死,產(chǎn)生治療的作用。治療的一個顯著的特點是其無創(chuàng)性,治療的副作用很少(僅有個別患者出現(xiàn)有皮膚的燙傷)。這種治療方法由于其無創(chuàng)性,將是未來子宮肌瘤治療的一個新方向,對于既往只能觀察的肌瘤(譬如肌瘤1-5cm,尚不夠手術(shù)條件),目前就可以考慮采取HIFU治療,使得患者能夠避免手術(shù)。HIFU治療主要適合于肌瘤不太大的肌瘤。
射頻治療:通過經(jīng)陰道、經(jīng)皮膚或經(jīng)腹腔鏡下將射頻能量作用于子宮肌瘤,將肌瘤組織破壞。
動脈栓塞療法:是新近發(fā)展起來的一種治療方法,它是通過在股部插入一根導(dǎo)管到子宮動脈內(nèi),將一些栓塞劑(譬如明膠海綿)等灌注到子宮動脈內(nèi),將肌瘤的血供阻斷,使得肌瘤發(fā)生壞死。有關(guān)動脈栓塞療法治療子宮肌瘤的錄像片斷。
手術(shù)治療:在以下的情況時采取手術(shù)治療的方案:
子宮整體增大大于如孕十周大小。
擬妊娠,子宮肌瘤直徑大于4厘米。
肌瘤短期內(nèi)生長迅速,不能除外有惡變。
宮頸部位的肌瘤。