1、  預防風濕性心臟病孕產婦發(fā)生心力衰竭的措施包括

A.產時及產后給予鎮(zhèn)靜藥
B.吸氧
C.手術縮短第二產程
D.胎兒娩出后在腹部放置沙袋
E.預防產后出血靜注麥角新堿

本題答案：ABCD

解析: 1)第一產程：安慰及鼓勵產婦，消除緊張情緒。適當應用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑。一旦發(fā)現(xiàn)心衰征象，應取半臥位，高濃度面罩吸氧。

2)第二產程：要避免屏氣增加腹壓，應行會陰后一側切開、胎頭吸引或產鉗助產術，盡可能縮短第二產程。

3)第三產程：胎兒娩出后，產婦腹部放置砂袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心衰。要防止產后出血過多而加重心肌缺血，可靜注或肌注縮宮素10～20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高。

4、28歲，女性，風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年。平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促?，F(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是
　A.積極控制心衰后終止妊娠
　B.積極控制心衰，同時行剖宮產術
　C.積極控制心衰，同時行引產術
　D.適量應用抗生素后繼續(xù)妊娠
　E.糾正心功能，等待自然臨產

本題答案：B

解析：因風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，現(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級。對于分娩期心功能3級伴心衰的處理，應該控制心衰，再行剖宮產

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