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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2009年第13期

  【婦產(chǎn)科學(xué)】外陰硬化苔蘚型營養(yǎng)不良的治療,目前不主張采用的方法是

  A.口服脫敏藥物

  B.手術(shù)治療

  C.禁用刺激性藥物擦洗

  D.激光治療

  E.局部用藥

  答案及解析:本題選B。

  教材中有如下描述:手術(shù)治療:對病情嚴(yán)重或藥物治療無效者,可行表淺外陰切除術(shù)或激光切除,但激光切除僅能切除表皮病變,而表皮下的真皮病變無效;手術(shù)切除復(fù)發(fā)率高,不僅在切除邊緣,甚至移植也可復(fù)發(fā)。此外,本病惡變機(jī)會(huì)極少,故目前很少采用手術(shù)治療。

  【婦產(chǎn)科學(xué)】49歲婦女,人流后3個(gè)月,陰道中等流血2周,尿妊娠實(shí)驗(yàn)+,子宮常大,胸部平片雙肺散在粟粒狀陰影,診斷為?

  A侵葡

  B絨癌

  答案及解析:本題選B。

  該患者49歲,癥狀繼發(fā)于人流后三個(gè)月,子宮常大提示子宮復(fù)舊不全;陰道中等量出血,為血道轉(zhuǎn)移所致;肺部平片由粟粒狀陰影,為肺轉(zhuǎn)移的表現(xiàn);尿妊娠實(shí)驗(yàn)+。綜合上述分析,該患者組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。

  繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠者組織學(xué)診斷應(yīng)為絨毛膜癌。絨毛膜癌主要經(jīng)血播散,轉(zhuǎn)移發(fā)生早而且廣泛。

  相關(guān)內(nèi)容

  妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60%繼發(fā)于葡萄胎,30%繼發(fā)于流產(chǎn),10%繼發(fā)于足月妊娠。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年內(nèi)的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的組織學(xué)多診斷為侵蝕性葡萄胎,1年以上者多為絨毛膜癌。繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠者組織學(xué)診斷應(yīng)為絨毛膜癌。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年到一年之間發(fā)生的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌各占一半,但隨著時(shí)間延長,絨毛膜癌的可能性越大。

  婦產(chǎn)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2009年第13期

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