【婦產(chǎn)科學(xué)】子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)是：

　　A.痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前期

　　B.痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解

　　C.痛經(jīng)與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)

　　D.痛經(jīng)經(jīng)期較輕微，經(jīng)后加重

　　E.痛經(jīng)多為原發(fā)性痛經(jīng)

　　【正確答案】 B

　　解析：

　　子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)：

　　痛經(jīng)和慢性盆腔痛：子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)，并隨局部病變的進(jìn)展而漸進(jìn)性加重，但并非所有患者都有如此典型的癥狀。典型的痛經(jīng)多常于月經(jīng)開(kāi)始前1～2日出現(xiàn)，月經(jīng)第1日最劇烈，以后逐漸減輕并持續(xù)至整個(gè)月經(jīng)期。疼痛部位多為下腹深部和腰骶部，并可向會(huì)陰、肛門(mén)、大腿放射。部分患者伴有直腸刺激癥狀，表現(xiàn)為稀便和大便次數(shù)增加。疼痛程度與病灶大小不一定成正比。也有腹痛時(shí)間與月經(jīng)不同步者，少數(shù)患者長(zhǎng)期下腹痛，形成慢性盆腔痛，至經(jīng)期加劇。

　　【婦產(chǎn)科學(xué)】子宮腺肌病最典型的癥狀是

　　A.月經(jīng)過(guò)多

　　B.不孕

　　C.進(jìn)行性痛經(jīng)

　　D.經(jīng)期延長(zhǎng)

　　E.白帶增多

　　正確答案：C

　　解析：

　　子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)是經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，以及逐漸加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)，痛經(jīng)常在月經(jīng)來(lái)潮的前一周就開(kāi)始，至月經(jīng)結(jié)束。子宮呈居于增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期時(shí)壓痛尤為顯著。約30%患者無(wú)任何臨床癥狀。

　　【婦產(chǎn)科學(xué)】28歲不孕婦女，痛經(jīng)3年且逐漸加重。查子宮后壁有2個(gè)觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及超鴨卵大，活動(dòng)不良囊性腫物，壓痛不明顯。

　　4.(問(wèn)題) 為進(jìn)一步確診，最有價(jià)值的輔助檢查方法是

　　A.腹部X線攝片

　　B.盆腔B型超聲檢查

　　C.診斷性刮宮活組織檢查

　　D.子宮輸卵管碘油造影

　　E.腹腔鏡檢查

　　正確答案：E

　　解析：題中問(wèn)“為進(jìn)一步確診，最有價(jià)值的輔助檢查方法是”。為明確診斷，最有價(jià)值的是病理活檢，腹腔鏡檢時(shí)可取活檢。

　　5.(問(wèn)題) 本例右側(cè)附件區(qū)囊性腫物最可能是

　　A.卵巢濾泡囊腫

　　B.卵巢黃體囊腫

　　C.卵巢內(nèi)膜異位囊腫

　　D.輸卵管卵巢囊腫

　　E.多囊卵巢綜合征

　　【正確答案】C

　　解析：

　　教材中有如下描述：異位內(nèi)膜在卵巢皮質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)、周期性出血，以至形成單個(gè)或多個(gè)囊腫，稱為卵巢內(nèi)膜異位囊腫。典型情況下，陳舊性血液聚集在囊內(nèi)形成咖啡色粘稠液體，似巧克力樣，故俗稱巧克力囊腫。其他卵巢性腫物發(fā)生內(nèi)出血時(shí)也可表現(xiàn)為巧克力樣。最終診斷需靠組織病理學(xué)。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第10期