1.輸卵管妊娠特征下列選項正確的是

　　A.輸卵管峽部妊娠發(fā)生破裂的時間較早

　　B.輸卵管間質部妊娠破裂時，出血最多，后果最嚴重

　　C.輸卵管妊娠中以壺腹部妊娠最多見

　　D.妊娠試驗常（+）

　　E.后穹隆穿刺?？沙榈谜？赡?

　　答案及解析：本題選ABCD

　　輸卵管峽部妊娠破裂發(fā)生時間較早，多在妊娠6周左右破裂；由于間質部血供豐富，妊娠破裂可致短期內大量出血；輸卵管妊娠多發(fā)生在壺腹部（75%~80%）；測定β-HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段；經陰道后穹窿穿刺，當有血腫形成或粘連時，抽不出血液也不能否定異位妊娠的存在。

　　2.與子癇前期發(fā)生無關的項目為

　　A．前置胎盤

　　B．胎盤早剝

　　C．羊水過多

　　D．雙胎妊娠

　　E．胎兒窘迫

　　答案及解析：本題選A

　　高危因素流行病學調查發(fā)現如下高危因素：初產婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、血管緊張素基因T235陽性、營養(yǎng)不良及低社會經濟狀況均與子癇前期-子癇發(fā)病風險增加密切相關。依上，本題選A。

　　3.早產與以下哪些因素有關

　　A．孕晚期發(fā)熱

　　B．骨盆狹窄

　　C．外傷

　　D．子宮畸形

　　E．前置胎盤

　　答案及解析：本題選ACDE

　　早產的常見原因如下：

　　1.孕婦因素

　　（1）合并急慢性疾病，如病毒性肝炎、急性闌尾炎、慢性腎炎等。

　?。?）子宮畸形、宮頸內口松弛等。

　?。?）醫(yī)源性因素：妊娠合并癥，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤及合并內外科疾病等，病情需要提前終止妊娠。

　　2.胎兒、胎盤因素：多胎妊娠、羊水過多、胎膜早破等。

　　3.宮內感染：早產的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率明顯高于足月產，宮內感染的主要途徑為陰道和宮頸的上行感染。

　　4.原因不明：約有20％的早產原因不明。

　　4.重度妊娠期高血壓疾病的產科處理。下述哪項是錯誤的:

　　A.孕<36周，經治療病情好轉而穩(wěn)定，可繼續(xù)妊娠

　　B.孕<36周，積極治療24～48小時癥狀改善。估計胎兒可成活，應考慮終止妊娠

　　C.孕36周，經積極治療24～48小時病情繼續(xù)惡化，應繼續(xù)積極治療至病情穩(wěn)定后終止妊娠

　　D.子癇患者應積極治療，控制抽搐2小時后可考慮終止妊娠

　　E.引產失敗應行剖宮術

　　答案及解析：本題選C

　　處理妊娠期高血壓疾病治療的基本原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時終止妊娠。終止妊娠的指征：①重度子癇前期患者經積極治療24～48小時仍無明顯好轉者；②重度子癇前期患者孕周已超過34周；③重度子癇前期患者孕齡不足34周，但胎盤功能減退，胎兒已成熟；④重度子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠；⑤子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。

　　5.下列疾病中哪項不易發(fā)生因DIC導致的產后出血：

　　A.死胎

　　B.重度妊高征

　　C.羊水栓塞

　　D.過期妊娠

　　E.妊娠合并肝炎

　　答案及解析：本題選D

　　1、宮縮乏力是產生出血最常見的原因，在按摩子宮或用縮宮劑后，陰道出血減少。

　　2、陰道靜脈破裂出血（軟產道損傷）在胎兒娩出后立即發(fā)生。

　　3、胎盤剝離不全多因在第三產程胎盤完全剝離前過早牽拉臍帶或按壓子宮，已剝離的部分血竇開放出血不止。

　　4、凝血功能障礙時，產婦表現為持續(xù)性陰道流血，血液不凝，止血困難，可出現全身部位的出血灶。

　　凝血功能障礙見于：與產科有關的并發(fā)癥所致，如羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝及死胎可并發(fā)DIC；產婦合并血液系統疾病，如原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血等。由于凝血功能障礙，可造成產后切口及子宮血竇難以控制的流血不止。

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