1.發(fā)生于妊娠早期的習慣性流產(chǎn)常見原因有

　　A．胚胎染色體異常

　　B．父、母染色體異常

　　C．宮頸內(nèi)口松弛

　　D．高齡初產(chǎn)

　　E．免疫功能異常

　　F．黃體功能不足

　　G．甲狀腺功能亢進

　　答案及解析：本題選AEF

　　早期流產(chǎn)的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常、免疫功能異常等。晚期流產(chǎn)最常見的原因為宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤等。宮頸內(nèi)口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內(nèi)壓力增加，胎囊向宮頸內(nèi)口突出，宮頸管逐漸短縮、擴張。患者多無自覺癥狀，一旦胎膜破裂，胎兒迅即排出。

　　2.下列哪些是輸卵管妊娠的常見病因

　　A.慢性輸卵管炎

　　B.盆腔結核

　　C.避孕失敗

　　D.內(nèi)分泌失調(diào)

　　E.子宮內(nèi)膜異位癥

　　答案及解析：本題選ABCDE

　　輸卵管妊娠發(fā)生的常見病因有1、輸卵管異常（慢性輸卵管炎可致管腔皺褶粘連、管腔部分堵塞；闌尾炎、盆腔結核、子宮內(nèi)膜異位癥可致輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲，導致輸卵管腔狹窄或部分堵塞或蠕動異常）；2、受精卵游走；3、避孕失?。?、內(nèi)分泌異常、精神緊張（導致輸卵管蠕動異?；虔d攣而發(fā)生輸卵管妊娠）。

　　3.女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今晨加強，嘔吐二次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象：白細胞10×109/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓10/6kPa（75/45mmHg）。處理方法下列哪項是正確的

　　A.抗休克同時立即手術

　　B.白細胞較高先用抗生素

　　C.次日復驗hCG定量

　　D.為排除流產(chǎn)可能先刮宮

　　E.藥物止血

　　答案及解析：本題選A

　　根據(jù)題干內(nèi)容考慮輸卵管妊娠破裂至大量內(nèi)出血，應采取緊急處理。內(nèi)出血多出現(xiàn)休克時，應快速備血、建立靜脈通道、輸血、吸氧等抗休克治療，并立即進行手術?？焖匍_腹后，迅速以卵圓鉗鉗夾患側輸卵管病灶，暫時控制出血，同時快速輸血輸液，糾正休克。清除腹腔積血后，視病變情況采取以下手術方式。

　　4.女，28歲。停經(jīng)38天，陰道出血8天，伴下腹隱痛，檢查：宮頸無提痛，宮體略大，質(zhì)中，附件無明顯腫塊及壓痛，hCG（+），要求人流。人流吸出物見到下列哪一項可排除宮外孕

　　A .蛻膜組織

　　B.絨毛

　　C. A -S反應

　　D.增生期子宮內(nèi)膜

　　E.分泌期子宮內(nèi)膜伴蛻膜反應

　　答案及解析：本題選B

　　宮外孕診斷：多數(shù)有典型的臨床表現(xiàn)。根據(jù)停經(jīng)、陰道流血、腹痛、休克等表現(xiàn)可以診斷。如臨床表現(xiàn)不典型，則應密切監(jiān)護病情變化，觀察腹痛是否加劇、盆腔包塊是否增大、血壓及血紅蛋白下降情況。B型超聲檢查、妊娠試驗、腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查等有助于明確診斷。診斷性刮宮見蛻膜而無絨毛時可排除宮內(nèi)妊娠；若見絨毛極少，須隨訪。

　　5.確診為輸卵管妊娠，行化學藥物治療的條件包括

　　A.用于早期輸卵管妊娠

　　B.輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)

　　C.輸卵管妊娠包塊<5cm

　　D.血清β-HCG值<4000U／L

　　E.無藥物禁忌證

　　答案及解析：本題選ABE

　　輸卵管妊娠藥物治療的適應證：

　　1、一般情況良好，無活動性腹腔出血；

　　2、盆腔包塊最大直徑小于3cm；

　　3、血β-HCG值<2000 U／L；

　　4、超聲未見胚胎原始血管搏動；

　　5、肝、腎功能及血紅細胞、白細胞、血小板計數(shù)正常；

　　6、無MTX禁忌癥。

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