小兒腹股溝斜疝—臨床表現(xiàn)是外科主治醫(yī)師考試輔導的掌握內容,希望外科主治醫(yī)師的考生認真復習,以便順利通過考試!
1.易復性疝:凡疝內容物很容易回納腹腔的稱為易復性疝。
2.難復性疝:疝內容物不能回納或不能完全回納入腹腔內,但并不引起嚴重癥狀者。這種疝的內容物多數是大網膜。另有少數病程較長的疝,因內容物不斷進入疝囊時產生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊,尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結合得極為松弛,更容易被推移,以至盲腸(包括闌尾)、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分,這種稱為滑動性疝,也屬于難復性疝。
3.嵌頓性疝:疝門較小而腹內壓突然增高時,疝內容物可強行擴張囊頸而進入疝囊,隨后因囊頸的彈性收縮又將內容物卡住,便不能回納。這種情況稱為嵌頓性疝。
4.絞窄性疝:嵌頓如不及時解除,腸管及其系膜受壓情況不斷加重可致動脈血流減少,最后導致完全性阻斷,即為絞窄性疝。
Richter疝:有時嵌頓的內容物僅為部分腸壁,系膜側腸壁及其系膜并未進入疝囊,腸醫(yī)學教育網腔并未完全梗阻,這種疝稱為腸管壁疝或Richter疝。
Littre疝:若嵌頓的小腸是小腸憩室(通常是梅克爾憩室),則稱Littre疝。
有些嵌頓腸管可包括腸襻或呈W形,疝囊內各嵌頓腸襻之間的腸管可隱藏在腹腔內,這種情況稱為逆行性嵌頓。腸管發(fā)生較窄時不僅疝囊內的腸管可壞死,腹腔內的中間腸襻也可壞死,有的甚至疝囊內的腸袢尚存活,而腹腔內的腸袢已壞死。所以,在手術處理嵌頓或絞窄性疝時,必須把腹腔內有關腸袢牽出檢查,以策安全。
兒童的疝,因疝環(huán)組織一般比較柔軟,嵌頓后很少發(fā)生絞窄。