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主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識(shí)心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧
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1.血常規(guī)及血沉 少數(shù)患者有嚴(yán)重貧血,白細(xì)胞可升高或降低,淋巴細(xì)胞可增多,血沉加快。
2.尿常規(guī) 一般正常,有時(shí)可見有輕度蛋白尿和白細(xì)胞。
3.生化學(xué)檢查 當(dāng)肝實(shí)質(zhì)廣泛受侵犯時(shí),轉(zhuǎn)氨酶可升高。
4.免疫學(xué)檢查 約半數(shù)患者可有IgG或IgM升高,細(xì)胞免疫試驗(yàn)多為陰性,類風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞、抗核抗體均為陰性。
5.外周血檢查 可有貧血,白細(xì)胞減少或增多,淋巴細(xì)胞增高或降低。
6.血液檢查 血沉可正常或增快。類風(fēng)濕因子可陽性。RF常陽性,ANA常陰性。
7.免疫球蛋白檢查 免疫球蛋白IgA、IgG可輕度增高。
8.病理檢查 主要在真皮深層附屬器周圍有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),還可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞,偶見異形淋巴樣細(xì)胞,其核大、深染,形態(tài)不規(guī)則,可見不典型有絲分裂。典型浸潤(rùn)以血管為中心并破壞血管。若皮下組織受累,可引起脂膜炎和灶性脂肪壞死,出現(xiàn)異物巨細(xì)胞反應(yīng)和多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。血管炎在炎細(xì)胞浸潤(rùn)稀疏區(qū)更明顯,主要侵犯細(xì)動(dòng)脈。血管內(nèi)皮腫脹,腔內(nèi)有血栓形成。管壁有纖維蛋白樣沉積和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),浸潤(rùn)中可見異形淋巴樣細(xì)胞。浸潤(rùn)區(qū)內(nèi)皮膚附屬器常被破壞。肺部浸潤(rùn)由小淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞以及不等量異形淋巴樣細(xì)胞組成。腎損害主要為腎間質(zhì)浸潤(rùn)和血管炎。中樞神經(jīng)損害也為壞死性血管炎和異形淋巴樣細(xì)胞浸潤(rùn)。腫塊以血管為中心的壞死性肉芽腫,血管被多種細(xì)胞浸潤(rùn),包括小淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、免疫母細(xì)胞、漿細(xì)胞等,主要累及中等大小動(dòng)靜脈,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理血管內(nèi)膜增厚,管腔狹窄或閉塞,可有血栓形成。根據(jù)浸潤(rùn)細(xì)胞的類型及壞死范圍可分為3級(jí)。增生的淋巴細(xì)胞主要是T細(xì)胞,為CD4 的T細(xì)胞,TCR基因重排常陰性。淋巴結(jié)活檢大多示反應(yīng)性增生。
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