您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 內(nèi)科主治醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華 > 正文

原發(fā)性免疫缺陷病的臨床表現(xiàn)

  為了使您更好的了解內(nèi)科主治醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集相關(guān)資料供大家參考。

  主要為出生后反復(fù)感染。一般分為三大類。

  一、抗體免疫缺陷。由于B淋巴細(xì)胞發(fā)育障礙、減少或缺乏,引起抗體(免疫球蛋白)缺乏或減低,臨床較常見的有下列數(shù)種:

  (1)先天性無(wú)丙種球蛋白血癥。本病為伴性隱性遺傳病,由母親遺傳,男孩發(fā)病?;純毫馨徒Y(jié)、扁桃體往往很小或缺如,胸腺正常,生后半年起反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、化膿性皮膚感染、腦膜炎、敗血癥等。由于反復(fù)感染,影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。患兒血清丙種免疫球蛋白(IgG)含量低于200毫克/分升。

  (2)常見變異型免疫缺陷。起病年齡不定,多見于青壯年期,男、女均可發(fā)病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染,自身免疫?。ㄈ缂t斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)發(fā)病率高,血清免疫球蛋白總量低于300毫克/分升,IgG低于250毫克/分升。

 ?。?)嬰兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥。嬰兒開始合成有效量免疫球蛋白的時(shí)間推遲至生后16~30月齡,正常嬰兒生后3月齡起可合成有效量丙種球蛋白,待患兒16~30月齡,血清免疫球蛋白達(dá)正常同齡人水平后,癥狀自然痊愈?;純号R床表現(xiàn)為生后2~3歲內(nèi)反復(fù)感染,血清IgG低于250毫克/分升。

 ?。?)選擇性IgA缺乏癥。IgA為免疫球蛋白中一個(gè)類型,IgA缺乏為選擇性免疫球蛋白缺乏中最常見的類型。患者有反復(fù)呼吸道、胃腸道或泌尿道感染,部分患者可無(wú)臨床表現(xiàn)。自身免疫病及氣喘、過敏性鼻炎發(fā)生率高。血清IgA低于5毫克/分升,其他免疫球蛋白(lgG、IgM、IgE、IgD)含量正?;蛟龈撸颊咭话憔纱婊钪翂涯昊蚶夏?。

  二、細(xì)胞免疫缺陷。以胸腺發(fā)育不全較常見。由于妊娠12周左右,第3-4對(duì)咽囊發(fā)育障礙所致。多數(shù)患兒因伴甲狀旁腺功能低下,生后常發(fā)生不易糾正的低鈣抽搐?;純憾喑侍厥饷嫒荩劬鄬?,人中短,雙耳位置低。可伴有先天性心臟病,食道閉鎖。X線檢查無(wú)胸腺影。淋巴細(xì)胞總數(shù)低,胸腺(T淋巴)細(xì)胞數(shù)減低<10%.患兒有反復(fù)霉菌、病毒等各種低毒病原體的感染,接種減毒活疫苗(如卡介苗、天花疫苗等)可以引起致命感染。輸正常新鮮血、血漿或同種異體骨髓移植后,易有移植物抗宿主反應(yīng)?;純合荩L(zhǎng)發(fā)育落后,常在兒童期夭亡。

  三、聯(lián)合免疫缺陷。細(xì)胞與抗體免疫功能均有缺陷。

 ?。?)嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷?;純荷?月起,反復(fù)病毒、細(xì)菌和原蟲感染,胸腺、扁桃體、淋巴結(jié)小而發(fā)育不良。病情嚴(yán)重,常于嬰兒期死亡。淋巴細(xì)胞總數(shù)、T淋巴細(xì)胞、免疫球蛋白均可減低。

 ?。?)伴有血小板減少和濕疹的聯(lián)合免疫缺陷。感染與出血往往為主要死因。典型患者常在10歲內(nèi)死亡。

 ?。?)伴共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張的聯(lián)合免疫缺陷?;颊?歲內(nèi)即表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理如肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作差,動(dòng)作不穩(wěn),眼球震顫,語(yǔ)言不清等;皮膚、瞼結(jié)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張,反復(fù)呼吸道感染等。

題庫(kù)小程序

編輯推薦
免費(fèi)資料

免費(fèi)領(lǐng)取

網(wǎng)校內(nèi)部資料包

立即領(lǐng)取
考試輔導(dǎo)
直播課
【回放】相關(guān)專業(yè)知識(shí)—心血管系統(tǒng)得分要點(diǎn)
相關(guān)專業(yè)知識(shí)—心血管系統(tǒng)得分要點(diǎn)

直播時(shí)間:已結(jié)束

主講老師:賈老師

直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識(shí)心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧

回到頂部
折疊