無急性腎盂腎炎的癥狀（發(fā)熱和腰痛）存在時，鑒別上尿路及下尿路感染常很困難。慢性腎盂腎炎患者在排泄性尿路造影中有典型的腎臟瘢痕，而下尿路感染患者的腎臟正常。然而有腎臟瘢痕病人的尿培養(yǎng)有時無細菌生長，只表現(xiàn)為下尿路感染的癥狀。排泄性尿路造影正常的患者也有時出現(xiàn)發(fā)熱，腰痛或其他上尿路感染的癥狀。因此，這時除非進行侵入性檢查，否則，下尿路感染（女性尿道綜合征和膀胱炎，男性細菌性前列腺炎和膀胱炎）醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理和上尿路感染之間的鑒別相當困難。

　　慢性腎盂腎炎還須與其他原因引起的慢性腎小管間質(zhì)性腎臟疾病相鑒別，特別是鎮(zhèn)痛劑性腎病。作鑒別時還須考慮腎結(jié)核之可能，尿涂片及培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有分枝桿菌以及尿路造影發(fā)現(xiàn)有典型的腎結(jié)核表現(xiàn)時可資鑒別。尿路造影發(fā)現(xiàn)有慢性腎盂腎炎改變者，有時還需進一步作腎臟核素掃描、血管造影或CT掃描等檢查與腎臟腫瘤相鑒別。