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風(fēng)濕熱概述及流行病學(xué)

  風(fēng)濕熱(rheumatic fever)是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病??梢鹑斫Y(jié)締組織病變,尤好侵犯關(guān)節(jié)、心臟、皮膚,神經(jīng)系統(tǒng)。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、游走性大關(guān)節(jié)炎、心臟炎、可出現(xiàn)多種自身抗體。本病有反復(fù)發(fā)作傾向。心臟炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性風(fēng)濕性心臟病(rheumatic heart disease)以至心功能不全。

  流行病學(xué):本病多發(fā)于冬春陰雨季節(jié),初發(fā)年齡9—17歲最多,偶可見于30—40歲成年人,男女發(fā)病相當(dāng)。本病的流行與人群生活條件密切相關(guān),居住擁擠、營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療條件低下,均有利于鏈球菌繁殖和傳播,構(gòu)成本病的流行。近年西方發(fā)達(dá)國(guó)家年發(fā)病率已降至甚低(0.5/10萬),但在發(fā)展中國(guó)家仍高達(dá)100—200/10萬。1990—1995年我國(guó)五省中小學(xué)生風(fēng)濕熱調(diào)查資料顯示年發(fā)病率20.05/10萬醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,由于復(fù)發(fā)性病例和不典型病例較多,患病率估計(jì)約在80—100/10萬,與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相接近。值得注意的是80年代后期以來,西方國(guó)家包括美、意、澳大利亞、加拿大等均有過地區(qū)性流行。1986年美國(guó)鹽湖城的爆發(fā)流行出現(xiàn)過急性心功能不全以至死亡病例。

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