本人報(bào)名參加2015年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試，所提供的畢業(yè)證書或?qū)W位證書、資格證書、執(zhí)業(yè)證書等報(bào)名材料真實(shí)可靠。如有任何不實(shí)，愿按衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的有關(guān)規(guī)定接受處理。

　　申報(bào)人：

　　年    月    日

　　茲保證           同志確系本單位職工，所報(bào)材料審核屬實(shí)。如有虛假，由本單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　單  位（蓋印）：

　　負(fù)責(zé)人（簽名）：