細(xì)胞中的酶經(jīng)過三種途徑進入血液：一種如血細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞中的酶，不經(jīng)過稀釋就直接進入血液。第二種途徑，細(xì)胞酶既和組織間隙也和血液直接相接觸。如肝脾，它們釋放的酶很快直接入血，另有小部分進入組織間隙。第三種途徑，大多數(shù)組織或器官中，由于存在著結(jié)構(gòu)致密的毛細(xì)血管，所釋放的酶大部分進入組織液。除一小部分通過毛細(xì)血管壁進入血液外，主要經(jīng)由淋巴系統(tǒng)進入血液。由于血液只占細(xì)胞外液的20%，淋巴液和血液一天交換量可達50%-100%，其結(jié)果通過此途徑進入血液的酶量不僅增高程度較低，在血中出現(xiàn)增高時間也較遲。臨床醫(yī)師不能忽視淋巴系統(tǒng)對血清酶濃度的影響。在一組動物實驗中，單純肌肉損傷加以固定，血中酶濃度變化不大；如加上被動運動，則AST明顯升高醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理；如移去實驗動物胸導(dǎo)管，即使有被動運動，AST也不升高。

有作者認(rèn)為在壞死病變時血中線粒體酶很少達到像胞質(zhì)酶這樣高的程度，也是因為壞死病灶無淋巴液或很少淋巴液流動，這樣大量線粒體酶堆積在壞死區(qū)，只有少部分壞死邊緣區(qū)酶通過淋巴進入血液。劇烈運動后血中酶升高與其說是由于細(xì)胞損傷引起，還不如說與酶在不同體液中重新分布有關(guān)。首先運動引起血壓升高，血漿容量減少，血液濃縮；更重要的是運動加速了淋巴液回流入血，大量組織液中酶進入血液。因此即使細(xì)胞中酶無明顯釋放入血，血液酶濃度也可增高。

不同入血途徑還可引起別一種差異，通過第三途徑入血的往往是一些分子量小的單純酶蛋白，通過前兩種途徑入血的不僅有單純酶蛋白、大分子量的酶多聚體和抗體的復(fù)合物，乃至一些和細(xì)胞碎片結(jié)合的酶都易進入血液，臨床上所觀察的巨酶血癥常與肝病有關(guān)，可能原因在此。