醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第14期

【藥理學(xué)】

指出下列錯(cuò)誤的是

A.氯氮平錐體外系反應(yīng)嚴(yán)重

B.利培酮低劑量可阻斷中樞的5-HT受體

C.利培酮大劑量可阻斷D2受體

D.氯氮平抗精神病作用較強(qiáng)而迅速

E.吩噻嗪類抗精神病藥中降壓作用強(qiáng)的是氯丙嗪

學(xué)員提問：

選項(xiàng)E說法為什么對？

答案與解析：

本題的正確答案為A。

氯丙嗪對α受體阻斷作用比較明顯，而屬于吩噻嗪類的其他抗精神藥則沒有氯丙嗪的降壓作用明顯；而氯氮平幾無錐體外系反應(yīng)及內(nèi)分泌方面的不良反應(yīng)。正確選項(xiàng)為A。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

【藥物分析】

NaNO2滴定法滴定時(shí)，應(yīng)加入HCl使成酸性，其作用是

A.加快重氮化反應(yīng)速度

B.使重氮鹽穩(wěn)定

C.防止重氮氨基化合物形成

D.使終點(diǎn)易于判斷

E.使NaNO2滴定液穩(wěn)定

學(xué)員提問：

為什么不選D？

答案及解析：

本題正確答案是ABC。

首先酸的種類及濃度是影響滴定的因素，由于重氮化反應(yīng)的速度與酸的種類及濃度有關(guān)。在氫溴酸(HBr)中最快，鹽酸中次之，硫酸或硝酸中最慢。由于鹽酸較氫溴酸便宜，所以多用鹽酸。加入過量鹽酸可加快反應(yīng)的速度，使重氮鹽在酸性溶液中穩(wěn)定，同時(shí)還可防止重氮氨基化合物的形成。但酸度也不宜過高，否則會阻礙芳伯氨基的游離，反而影響重氮化反應(yīng)速度。沒有涉及到終點(diǎn)判斷更穩(wěn)定與否，近終點(diǎn)時(shí)，待測藥物濃度極稀，使滴定反應(yīng)速度變慢，故應(yīng)緩緩滴定，故不選D。

【藥劑學(xué)】

關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性的敘述，正確的是

A.藥物的降解速度與離子強(qiáng)度無關(guān)

B.液體制劑的輔料影響藥物穩(wěn)定性，而固體制劑的輔料不影響藥物穩(wěn)定性

C.藥物的降解速度與溶劑無關(guān)

D.零級反應(yīng)的速度與反應(yīng)物濃度無關(guān)

E.經(jīng)典恒溫法適用于所有藥物的穩(wěn)定性研究

學(xué)員提問：

為什么不選E？

答案與解析：

本題的正確答案為D。

本題考查藥物制劑的穩(wěn)定性影響因素。藥物制劑的穩(wěn)定性影響因素有：處方因素，包括pH、廣義酸堿、溶劑、離子強(qiáng)度、表面活性劑、處方中輔料；環(huán)境因素，包括溫度、光線、空氣中的氧、金屬離子、濕度和水分、包裝材料。對于零級反應(yīng)，它的速度與速率常數(shù)有關(guān)，與反應(yīng)物濃度無關(guān)。經(jīng)典恒溫法一般不用于新藥的申請研究資料的申報(bào)。本題的選項(xiàng)E的說法太過于絕對，故答案應(yīng)選D。

【藥學(xué)綜合知識與技能】

關(guān)于外科預(yù)防用藥的敘述正確的是

A.清潔手術(shù)的手術(shù)野無污染，但必須按常規(guī)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物

B.術(shù)前已經(jīng)存在細(xì)菌性感染的手術(shù)應(yīng)用抗生素屬于治療性應(yīng)用

C.為預(yù)防手術(shù)切口后感染，應(yīng)針對表皮葡萄球菌選用藥物

D.為預(yù)防手術(shù)部位感染應(yīng)選用抗菌譜廣的藥物

E.外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物，總的預(yù)防時(shí)間不應(yīng)超過72h

學(xué)員提問：

選項(xiàng)A、C、D、E為什么是錯(cuò)的？

答案與解析：

本題的正確答案為B。

其他選項(xiàng)的說法應(yīng)為：

A.清潔手術(shù)(Ⅰ類切口)手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用藥。

C.為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金葡菌選用藥物。

D.預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野已經(jīng)污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對較低的品種。

E.抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4h，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24h，個(gè)別情況可延長至48h。

故此題答案選B。

【藥事管理與法規(guī)】

藥品批發(fā)企業(yè)銷售藥品時(shí)

A.必須具有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》

B.按照分類管理、分類銷售的原則和規(guī)定向合法的藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售處方藥和非處方藥

C.按有關(guān)藥品監(jiān)督管理規(guī)定保存銷售記錄備查

D.將藥品的警示語或忠告語醒目地印制在藥品包裝或藥品使用說明書上

E.不得以任何方式直接向病患者推薦、銷售處方藥

學(xué)員提問：

為什么不選D？

答案與解析：

本題正確答案是：ABCE。

選項(xiàng)D不是藥品批發(fā)企業(yè)銷售藥品的要求，而是藥品生產(chǎn)企業(yè)的要求；藥品生產(chǎn)的道德要求包括規(guī)范包裝，如實(shí)宣傳：藥品包裝應(yīng)具備保護(hù)藥物、便于儲存和運(yùn)輸、便于使用等功能。藥品包裝所附的說明書應(yīng)實(shí)事求是，并將相應(yīng)的警示語或忠告語印制在藥品包裝或藥品使用說明書上。通過包裝設(shè)計(jì)夸大藥品的作用、過度包裝，或采用劣質(zhì)包裝等行為都是不道德的，也是違法的。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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