醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了有關(guān)內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)的知識點，希望對考生有所幫助。

（一）腹部叩診音

正常腹部除肝、脾所在部位呈濁音或?qū)嵰敉猓溆嗖课痪鶠楣囊?。鼓音區(qū)擴大見于胃腸高度脹氣、人工氣腹、胃腸穿孔；鼓音區(qū)縮小見于肝脾長大、大量腹水、巨大腹塊。

（二）肝臟及膽囊叩診

肝臟上界：正常肝上界位于右鎖骨中線上第五肋間（相對肝濁音界）腋中線上第七肋間；右肩胛線上第十肋間。肝上下徑為9—11cm（右鎖骨中線上）。

矮胖體形者可高一個肋間，瘦長體形可低一個肋間。肝下界的確定應(yīng)以觸診為準，因叩診所得肝下界要高出2—3cm.

肝濁音區(qū)擴大和縮小的臨床意義：

肝濁音區(qū)擴大見各類肝炎、肝膿腫、肝淤血、肝囊腫、及隔下膿腫等；肝濁音縮小見于各類型重癥肝炎、肝硬化晚期、高度胃腸脹氣等；肝濁音界消失，代之以鼓音是急性胃腸穿孔的一個重要征象，也可見于腹部大手術(shù)數(shù)日內(nèi)、人工氣腹、間位結(jié)腸、全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位。

（三）胃泡鼓音區(qū)及脾臟叩診

胃泡鼓音區(qū)位于左前胸下部肋緣以上，為胃底穹隆含氣而形成。其大小受含氣量多少及鄰近器官大小病變的影響。脾臟叩診時病人右側(cè)臥位，于左腋中線上自上而下輕叩診，于10肋間叩其寬度。正常脾臟于腋上中線第9—11肋間，其寬度4—7cm，前方不超過腋前線。

（四）腹水的叩診

腹腔內(nèi)有中等量以上積夜時便可叩出移動性濁音。病人仰臥位時，水沉積于兩側(cè)，腸曲漂浮在夜面上，因此兩側(cè)叩呈濁音、中央叩呈鼓音；矚病人側(cè)臥時下方叩呈濁音，上方叩呈鼓音，這種隨體位改變而變換的濁音稱移動性濁音，是判斷有無腹水的重要體征。