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急腹癥的觀察及護理措施

2014-05-22 15:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急腹癥觀察護理如下:

1、病情收集、信息篩選是關(guān)鍵

嬰幼兒腹痛和生命體征的變化與成人不同,應密切注意觀察和監(jiān)護,對較大患兒除應密切觀察姿勢、表情、動作及情緒等外,還應盡量引導他們能詳細、如實、正確的主訴,來反映病情,應重視他們關(guān)于疼痛的主訴,以獲得可靠、客觀、正確的病情資料。

2、腹部體征的觀察

了解腹痛的性質(zhì)、部位、程度,是突發(fā)性的劇痛、絞痛、刀割樣疼痛還是逐漸加重的鈍痛或脹痛,是陣發(fā)性疼痛還是持續(xù)性疼痛,有無放射性或牽涉痛。腹痛是位于上腹部還是下腹部,是左側(cè)還是右側(cè),是局限于某一部位還是波及全腹。嬰幼兒,由于神經(jīng)髓鞘形成不全,大腦皮層興奮性低,對各種刺激不敏感,而且常表現(xiàn)為泛化反映。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理故小兒對疼痛常感定位不明確、含混不清,鑒別困難。有時闌尾炎雖已形成,但無明顯右下腹壓痛,當出現(xiàn)右下腹包塊、有壓痛和反跳痛時,病情已發(fā)展到很嚴重程度;

應注重觀察腹部形態(tài)和表現(xiàn),觀察腹式呼吸是否存在,腹壁有無手術(shù)瘢痕,腹部呈隆起或舟狀,是否對稱,有無腸型或異常蠕動波,有無腹膜刺激征、肌緊張和反跳痛。腸梗阻的患兒當出現(xiàn)腹脹、腹壁可見腸型或異常蠕動波時,及時手術(shù)治療,轉(zhuǎn)危為安。

3、嘔吐及排泄物的觀察

小兒急腹癥常伴惡心、嘔吐、腹脹和肛門排粘液血便。應注重觀察嘔吐物和排泄物的性狀、顏色,注重觀察是陣發(fā)性嘔吐,還是持續(xù)嘔吐,是噴射性嘔吐,還是反射性嘔吐,觀察嘔吐方式、次數(shù)、數(shù)量、性質(zhì)等,有助于對患兒病情性質(zhì)的評估和鑒別。通常情況下,消化道潰瘍出血呈柏油樣便,消化道穿孔出血呈鮮紅色便,腸梗阻呈血性液體便,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理腸套疊呈果醬樣便。本組1例腸穿孔患兒,出現(xiàn)頻繁嘔血和大便出血時,及時急診手術(shù)治療,轉(zhuǎn)危為安。

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