【名稱】剖胸支氣管異物取出術(shù)，Removal of Brochial Foreign Bodies by Thoracotomy

【適應(yīng)證】（1）葉支氣管或段支氣管內(nèi)異物嵌入，經(jīng)過各種方法不能取出者，如針、大頭針、螺絲釘?shù)犬愇铩?

（2）支氣管鏡取異物時發(fā)生支氣管穿孔或破裂者。

（3）異物在支氣管內(nèi)存留太久，已發(fā)生肺部感染、支氣管狹窄、支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥者。

【麻醉與體位】氣管雙腔插管，全身麻醉。健側(cè)臥位?；紓?cè)后外側(cè)切口。

【手術(shù)步驟】（1）支氣管切開取異物：進(jìn)入胸腔后，根據(jù)術(shù)前定位，切開縱隔胸膜，顯露該部支氣管，于異物上方橫行切開支氣管，將異物取出，支氣管切口用可吸收縫線間斷縫合，并用胸膜等周圍組織覆蓋。

（2）支氣管袖狀切除：當(dāng)左或右主支氣管、肺葉支氣管，因異物引起局限性狹窄，切開胸膜后游離該段支氣管，行狹窄段支氣管及異物切除，如有可能，游離后行支氣管端端吻合。若切除后缺損較長，可將下肺韌帶切斷，使松解肺門，以利于吻合，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理吻合口可用胸膜、肋間肌瓣覆蓋。具體手術(shù)步驟可參見氣管、支氣管袖狀切除章節(jié)。

（3）肺葉或肺段切除術(shù)：按常規(guī)方法將支氣管異物及病肺一并切除。

【術(shù)后處理】（1）觀察胸腔閉式引流情況，特別注意有無漏氣及其程度。

（2）鼓勵患者咳嗽排痰，必要時行纖支鏡吸引。

（3）應(yīng)用抗生素防治感染。