婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第09期

1.下列可伴有腹水或胸水的卵巢良性腫瘤是

A.纖維瘤

B.成熟畸胎瘤

C.卵泡膜細(xì)胞瘤

D.漿液性囊腺瘤

E.卵泡膜細(xì)胞瘤

【正確答案】A

【答案解析】

纖維瘤是卵巢較常見的良性腫瘤，占卵巢腫瘤的2%～5%多見于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，實性，堅硬。鏡下見梭形瘤細(xì)胞，排列呈編織狀。

偶見患者伴有胸水或腹水，稱Meigs綜合征。

2.關(guān)于第一產(chǎn)程下列處理錯誤的是

A.測量產(chǎn)婦血壓，并記錄，發(fā)現(xiàn)血壓升高應(yīng)增加測量次數(shù)，并給予相應(yīng)處理

B.鼓勵產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食，并攝入足夠水分，保證體力

C.宮縮不強(qiáng)且未破膜，產(chǎn)婦可在室內(nèi)適當(dāng)活動，有助于產(chǎn)程進(jìn)展

D.初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＞4cm，經(jīng)產(chǎn)婦＞2cm，可用溫肥皂水灌腸，避免分娩時胎糞大便污染，又能刺激宮縮加速產(chǎn)程進(jìn)展

E.胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史者不宜灌腸

【正確答案】D

【答案解析】

初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm，經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm，可用溫肥皂水灌腸，但應(yīng)注意避免起強(qiáng)直性宮縮。

3.子宮輸卵管碘油造影影像學(xué)診斷生殖器結(jié)核，以下哪項不正確

A.碘油可進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢

B.輸卵管腔細(xì)小而僵直或串珠狀

C.子宮腔狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀

D.盆腔淋巴結(jié)、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶

E.輸卵管傘端膨大

【正確答案】E

【答案解析】

生殖器結(jié)核造影的特征表現(xiàn)如下：輸卵管僵直如鐵絲樣；輸卵管顯影斷續(xù)如串珠樣；輸卵管阻塞，傘端少量積水；輸卵管間質(zhì)有小漏管；碘油造影劑溢出間質(zhì)輸卵管周圍；宮腔狹窄變形不規(guī)則；造影劑進(jìn)入血管或淋巴管，傘端膨大是輸卵管積水的表現(xiàn)。

4.胎頭俯屈較好枕后位分娩，位置最低的是胎頭的哪部分

A.前囟

B.后囟

C.額部

D.頦部

E.頂部

【正確答案】E

【答案解析】

當(dāng)胎頭繼續(xù)下降至前囟抵達(dá)恥骨弓下時，以前囟為支點，胎頭俯屈使頂部及枕部自會陰前緣娩出。

5.過期妊娠下列哪項檢查指示胎盤功能不良

A.NST有反應(yīng)

B.胎動計數(shù)＞10次/12小時

C.羊水指數(shù)測定為5cm

D.雌醇/肌酐＞15

E.胎兒生物物理評分為9

【正確答案】C

【答案解析】

過期妊娠后，應(yīng)判斷胎盤功能，方法有：

（1）胎動計數(shù)：12小時內(nèi)胎動少于10次或胎動逐日減少超過50%又不能恢復(fù)者，為胎盤功能不良提示胎兒缺氧。（2）孕婦尿雌激素/肌酐比值測定：該比值＜10或下降速度超過50%者，為胎兒胎盤功能減退。（3）胎兒監(jiān)護(hù)儀檢測：無應(yīng)激試驗（NST）每周2次，NST有反應(yīng)提示胎兒無缺氧，NST無反應(yīng)需做宮縮應(yīng)激試驗（CST），CST胎心出現(xiàn)晚期減速提示胎兒缺氧。（4）B型超聲監(jiān)測：每周1～2次，觀察胎動、胎兒肌張力、呼吸運動及羊水量等。羊水指數(shù)法以≤8.0cm做為診斷羊水過少的臨界值；以≤5.0cm做為診斷羊水過少的絕對值。（5）羊膜鏡檢查：觀察羊水顏色，了解胎兒是否缺氧。

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