美國—專科護士最早在美國提出并實施。1900年美國護理雜志中一篇題為“Specialties in Nursing”的論文，首次提出了?？谱o理的概念。從1954年開始，在不斷提高臨床護理質量和護士專業(yè)技術能力形勢的驅動下，美國?？谱o士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴展到臨床的許多專業(yè)，包括ICU護理、急救護理、糖尿病護理、瘺口護理、癌癥護理、臨終護理、感染控制等各領域，其目的是為臨床培養(yǎng)高質量的?？谱o士，提高臨床護理實踐水平。如今美國已經在200多個?？祁I域培養(yǎng)了10萬余名?？谱o士，這些高素質的護理人才在醫(yī)療機構、社區(qū)保健、家庭護理以及護理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用。

加拿大、英國—加拿大、英國等在60年代也開始實施專科護士培養(yǎng)制度，但與美國所不同的是?？谱o士的培訓并非全部定位于碩士學歷教育，而是根據?？铺攸c，設置包括理論、實踐、研究等方面在內的?？平逃n程進行培訓。

日本—1993年，日本護理協會成立了專科護士認定制度委員會，醫(yī)學教育|網搜集整理并開始在ICU護理、糖尿病護理、感染管理、癌癥護理、社區(qū)護理、精神護理等13個護理專科領域培養(yǎng)?？谱o士。

香港—1992年成立了13個護理專家組，中國護士網開發(fā)了21個?？谱o理領域；1993年年底開設了?？谱o士的職位；1999年34個專科共有185名?？谱o士；2003年在抗擊SARS時期，香港僅感控護士就有53人。管理架構：直屬中央護理部或在部門運作經理的領導，每個醫(yī)院根據需要，在不同的?？品謩e設1-2名，每個?？谱o士下面有多名專責聯絡護士。由醫(yī)院提出計劃，醫(yī)管局統(tǒng)一聘用。工作范圍以本?？茷橹?，根據轉介請求，到相關?？撇榉俊⒀膊橹笇?。工資待遇同病區(qū)經理等同。

中國內地—我國內地現有的少量?？谱o士中，多數為大專學歷，中專次之，本科最少 .根據我國護士隊伍學歷結構的現狀，如果把專科護士的學歷要求定位于本科及以上，則很難同時滿足“具有豐富的?？婆R床工作經驗”的條件，而這一條件對?？谱o士的培養(yǎng)是至關重要的。因此，對于?？谱o士的學歷要求放寬到大專學歷及以上，允許先完成?？谱C書課程，取得?？谱o士的執(zhí)業(yè)資格，同時要求3～4 年內完成高一級的學習，亦即獲得本科、碩士學歷（學位） 或研究生課程結業(yè)。

專科護士的職能和作用

?？谱o士的職能和作用包括幾個方面：一是利用?？谱o士在某一領域的知識、專長和技術為患者和社會人群提供護理服務，并為患者提供相應的教育，促進康復和提高自我護理的能力。二是對同業(yè)的護理人員提供?？祁I域的信息和建議，醫(yī)學教育|網搜集整理指導和幫助其他護理人員提高對患者的護理質量。三是開展本專科領域的護理研究，并將研究的結果應用于本專業(yè)領域。四是參加相應的管理委員會，參與護理質量、護理效果的考核評價工作和成本效益的核算工作。

?？谱o士的角色

臨床專家：直接護理者和護理的指導者，提供、管理、指導和評價護理；

協作者：為實現共同的目標與各學科專業(yè)的人員協調合作；

教育者：幫助和促進他人學習；

臨床顧問：向咨詢者提供專家意見和建議；

研究者：通過科學研究獲取新的知識以豐富護理知識體系和改進護理實踐；

管理者：應用管理程序（計劃，組織，指導，控制和評價）營建一個有利于護理實踐的環(huán)境。

由此可見，隨著診療技術的發(fā)展和醫(yī)學分科的不斷細化，培養(yǎng)高素質的護理人才投身于護理實踐，并在專業(yè)領域發(fā)揮帶頭人作用已成為新時期面臨的新課題。借鑒國外經驗，結合我國實際，建立和發(fā)展專科護士培訓制度，無疑是提高護理專業(yè)技術水平和促進護理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。目前，北京、廣東、重慶等地已經開始在ICU護理、糖尿病護理等領域開展?？谱o士的培訓，很多地區(qū)在?？谱o士培訓方面已經具備了一定的基礎和條件。通過各方面的共同努力，我國的?？谱o士培養(yǎng)制度必將會從無到有，從局限于ICU、糖尿病等領域擴展到較寬的臨床實踐范圍，?？谱o士對提高護理專業(yè)技術水平所發(fā)揮的作用定會愈加顯著。