臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2014年08期

【臨床檢驗基礎(chǔ)】

衣原體與細菌共同特點

A.細胞內(nèi)繁殖獨特發(fā)育周期

B.可形成芽孢

C.細胞壁結(jié)構(gòu)相似

D.可以獨立生活

E.生活周期分兩個階段

【正確答案】C

學(xué)員提問：為什么

解答：衣原體（Chlamydia）是一類能通過細菌濾器，在細胞內(nèi)寄生，有獨特發(fā)育周期的原核細胞性微生物。過去認為是病毒，現(xiàn)歸屬細菌范疇。衣原體廣泛寄生于人類、鳥類及哺乳動物。能引起人類疾病的有沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱肺炎衣原體。因此D不對。生活周期分兩個階段，因此是不正確的，因此E選項也是錯誤的。衣原體和細菌都有細胞壁而且結(jié)構(gòu)相同。因此答案C是正確的。

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【臨床檢驗基礎(chǔ)】

不屬于紅細胞異常結(jié)構(gòu)的是

A.染色質(zhì)小體

B.杜勒小體

C.卡波環(huán)

D.嗜堿性點彩

E.寄生蟲

【正確答案】B

學(xué)員提問：請老師詳解謝謝

解答：杜勒小體又稱Dohle小體（Dohlebody）,是中性粒細胞因毒性變化而保留的局部嗜堿性區(qū)域，呈圓形、梨形或云霧狀，直徑為1~2um，界限不清，可染成灰藍色，是細胞局部不成熟，即細胞核與細胞質(zhì)發(fā)育不平衡的表現(xiàn)，也是細胞嚴重毒性變化的表現(xiàn)。Dohle小體常見于嚴重的感染，如肺炎、敗血癥和燒傷等。

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【臨床血液學(xué)檢驗】

關(guān)于急性淋巴細胞白血病（急淋）和急單，下列說法正確的是

A.急淋核環(huán)多見，急單核環(huán)偶見

B.急淋核內(nèi)小體可見，急單核內(nèi)小體未見

C.急淋核泡少見，急單核泡多見

D.PAS染色急淋紅色粗顆粒狀，急單紅色細顆粒

E.急淋線粒體較多、較大，急單線粒體較少、較大

【正確答案】D

學(xué)員提問：請解釋一下。

解答：一般來講在單核細胞結(jié)構(gòu)中核異染色質(zhì)在核周中度凝集，形成的結(jié)構(gòu)叫核環(huán)；高爾基復(fù)合體發(fā)育良好，有很多小泡，分散于胞質(zhì)中，在高爾基復(fù)合體周圍和細胞表面尤多，是為核泡。急性淋巴細胞白血病骨髓增生活躍或極度活躍，少數(shù)可表現(xiàn)增生低下。分類以原始和幼稚淋巴細胞為主，多超過50%以上，甚至高達90%以上。有的骨髓幾乎全部被白血病細胞所占據(jù)，紅系和巨核細胞不易見到。組織化學(xué)染色主要用于研究骨髓細胞的生物化學(xué)性質(zhì)，有助于鑒別不同類型的白血病。ALL的組織化學(xué)特征為

①過氧化酶染色和蘇丹黑染色陰性；

②糖原染色（±）～（＋）；

③酸性磷酸酶（－）～（±），T細胞胞漿呈塊狀或顆粒狀，其它亞型為陰性；

④非特異性脂酶陰性，加氟化鈉不抑制。4、其他檢查出血時間延長可能由于血小板質(zhì)與量異常所致。白血病細胞浸潤可造成凝血酶原和纖維蛋白原減少，從而導(dǎo)致凝血酶原時間延長和出血。肝功能檢查SGOT輕度或中度升高。由于骨髓白血病細胞大量破壞，致使LDH增高。

急性單核細胞白血病骨髓中單核細胞（包括原始、幼稚及成熟單核細胞）明顯增生，占非紅系細胞的80%或以上，如在骨髓單核細胞中原始單核大于或等于80%，則稱為未分化型（M5a），否則如幼稚及成熟單核細胞大于20%，則稱為部分分化型（M5a）。過氧化物酶在原始單核細胞中呈陰性或弱陽性反應(yīng)，在幼稚單核細胞中呈弱陽性反應(yīng)。特異性酯酶呈陰性或弱陽性，非特異性酯酶呈強陽性，且可被氟化鈉抑制，借此有助于本病及急性粒單細胞白血病與其他類型的急性白血病的鑒別。治療與急性粒細胞白血病相似。

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【臨床化學(xué)檢驗】

由肝臟合成脂蛋白是

A.CMHDL

B.LDLCM

C.VLDLHDL

DLPaCM

EIDLHLD

【正確答案】C

學(xué)員提問：請解釋一下。

解答:脂蛋白分類來源作用乳糜微粒(CM)飲食攝入的脂質(zhì)在小腸中合成將外源性的甘油三酯運送至肝和脂肪組織，極低密度脂蛋白(VLDL)肝臟合成，小部分在小腸合成運送內(nèi)源性的甘油三酯到肝外組織，低密度脂蛋白(LDL)VLDL的分解代謝易被氧化，易進入動脈內(nèi)壁，有較強的致動脈粥樣硬化作用，高密度脂蛋白(HDL)肝臟合成，小部分在小腸合成促進動脈壁移出膽固醇，防止動脈粥樣硬化。由肝臟合成VLDL后者轉(zhuǎn)變?yōu)镮DL和LDL。LP(a)是一種獨立的脂蛋白成分,主要在肝臟合成。

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【臨床基礎(chǔ)檢驗】

為判斷腎上腺皮質(zhì)功能，可采用注射

A.嗜酸性粒細胞計數(shù)

B.嗜堿性粒細胞計數(shù)

C.淋巴細胞計數(shù)

D.中性粒細胞計數(shù)

E.單核細胞計數(shù)

【正確答案】A

學(xué)員提問：為什么是A呢?

解答：嗜酸性粒細胞增多

成人外周血嗜酸性粒細胞＞0.5×109／L。

（1）寄生蟲?。耗c道外寄生蟲，如血吸蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包蟲等，以及腸道鉤蟲感染時，嗜酸性粒細胞顯著增高。

（2）變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝缰夤?a href="http://cddzsc.cn/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應(yīng)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過敏、枯草熱等嗜酸性粒細胞呈輕度或中等度增高。

（3）皮膚?。喝?a href="http://cddzsc.cn/jibing/shizhen/" target="_blank" title="濕疹" class="hotLink">濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等嗜酸性粒細胞呈輕度或中度增高。

（4）血液?。喝缏粤＜毎?a href="http://cddzsc.cn/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除后、嗜酸性粒細胞白血病、霍奇金病等。

（5）某些惡性腫瘤：癌腫伴有嗜酸性粒細胞增高（如肺癌）。

（6）某些傳染?。簜魅静「腥酒跁r，嗜酸性粒細胞常減低，在恢復(fù)期時，嗜酸性粒細胞暫時性增高。但猩紅熱急性期，嗜酸性粒細胞增高。

（7）其他：風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過敏性間質(zhì)性腎炎等。

（8）高嗜酸性粒細胞綜合征：包括伴有肺浸潤的嗜酸性粒細胞增多癥、過敏性肉芽腫、嗜酸性粒細胞心內(nèi)膜炎等。

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