初級(jí)護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2014年第08期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

最常見(jiàn)的洋地黃中毒表現(xiàn)是

A.頭暈、頭痛

B.黃視

C.惡心嘔吐

D.原來(lái)規(guī)則心律變?yōu)椴灰?guī)則

E.原來(lái)不規(guī)則心律變?yōu)橐?guī)則

【正確答案】C

【答案解析】洋地黃類(lèi)藥物不良反應(yīng)：

(1)胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見(jiàn)納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。

(2)心律失常：服用洋地黃過(guò)程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉(zhuǎn)為規(guī)則，或由規(guī)則轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過(guò)早搏動(dòng)呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上；心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯；雙向性交接處性或室性心動(dòng)過(guò)速和雙重性心動(dòng)過(guò)速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導(dǎo)阻滯也頗常見(jiàn)。應(yīng)用洋地黃過(guò)程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂(yōu)郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。

(4)視覺(jué)改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。

【外科護(hù)理學(xué)】

直腸癌病人糞便呈

A.膿血便

B.鮮血便

C.果醬樣便

D.柏油便

E.無(wú)血便

【正確答案】A

【答案解析】急性闌尾炎的癥狀和體征

1.癥狀

典型——轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。

穿孔——腹膜炎和麻痹性腸梗阻。

盆腔位闌尾炎或出現(xiàn)盆腔膿腫時(shí)——大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便（直腸刺激癥狀）。

較重者——全身中毒癥狀：體溫升高、脈率增快等。

如發(fā)生門(mén)靜脈炎——寒戰(zhàn)高熱和輕度黃疸，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。

2.體征

最重要的體征——右下腹固定的壓痛。

如腹膜刺激征范圍擴(kuò)大——闌尾穿孔。

右下腹觸及邊界不清、較為固定的壓痛性包塊——闌尾周?chē)撃[。

【兒科護(hù)理學(xué)】

誘發(fā)血鈣降低的原因不包括

A.春季開(kāi)始，接觸日光增多

B.使用維生素D治療

C.使用含磷過(guò)高的奶制品

D.合并發(fā)熱、感染饑餓時(shí)

E.血pH降低時(shí)

【正確答案】E

【答案解析】誘發(fā)血鈣降低的原因有：

①春季開(kāi)始，接觸日光增多，或開(kāi)始使用維生素D治療時(shí)，骨脫鈣減少，腸吸收鈣相對(duì)不足，而骨骼已加速鈣化，大量鈣沉著于骨而致血鈣暫時(shí)下降；

②人工喂養(yǎng)兒使用含磷過(guò)高的奶制品，導(dǎo)致高血磷、低血鈣癥狀。

③當(dāng)合并發(fā)熱、感染、饑餓時(shí)，組織細(xì)胞分解釋放磷，使血磷增加，抑制25-（OH）D轉(zhuǎn)化為1，25-（OH）D2，致離子鈣下降，可出現(xiàn)低鈣抽搐；

④血清鈣離子水平還受pH值的影響，pH值增高離子鈣降低，故合并酸中毒經(jīng)糾酸治療后，血pH上升，患兒出現(xiàn)低血鈣抽搐。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】

骨盆外測(cè)量時(shí)，髂棘間徑可間接判斷骨盆入口平面的

A.前后徑

B.橫徑

C.對(duì)角徑

D.斜徑

E.直徑

【正確答案】B

【答案解析】此題選擇答案B

骨盆入口平面：前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后面為骶岬前緣。是真假骨盆的交界面，呈橫橢圓形。

（1）入口前后徑：也稱(chēng)真結(jié)合徑，是恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣中點(diǎn)的距離，平均值約為11cm，是胎先露部進(jìn)入骨盆入口的重要徑線(xiàn)。

（2）入口橫徑：兩側(cè)髂恥線(xiàn)間的最大距離，平均值約為13cm.此徑線(xiàn)為入口平面最長(zhǎng)的徑線(xiàn)。

（3）入口斜徑：左右各一，左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑，反之為右斜徑。平均值約為12.75cm。

正常女型骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑長(zhǎng)，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑≥10cm.最常見(jiàn)。

1、髂棘間徑測(cè)量的是兩側(cè)骼前上棘外緣間的距離，正常值為23～26cm，可間接推測(cè)骨盆入口橫徑的長(zhǎng)度。

2、髂嵴間徑測(cè)量?jī)蓚?cè)髂嵴外緣間的最寬距離，正常值為25～28cm。

上述這兩徑線(xiàn)可間接了解骨盆入口橫徑長(zhǎng)度，所以選B。

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初級(jí)護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2014年第08期