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乳腺癌臨床表現(xiàn)-初級護(hù)師輔導(dǎo)

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早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性、單發(fā)的小腫塊,質(zhì)硬,表面不甚光滑,與周圍組織分界不清,且不易推動。常無自覺癥狀,病人多在無意中(洗澡、更衣)發(fā)現(xiàn)。隨著腫塊增大,乳房局部隆起;若癌腫侵及cooper韌帶,可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷,呈“酒窩征”;鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵及乳管使之收縮,可將乳頭牽向癌腫側(cè);乳頭深部癌塊侵及乳管可使乳頭內(nèi)陷。腫塊繼續(xù)增大,若皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞而引起淋巴回流障礙,出現(xiàn)真皮水腫,皮膚呈“橘皮樣”改變。

乳腺癌發(fā)展至晚期全身呈惡病質(zhì)表現(xiàn):消瘦、乏力、貧血、發(fā)熱等。局部癌腫侵入胸筋膜、胸肌時可固定于胸壁而不易推動;如癌細(xì)胞侵入大片皮膚,表面出現(xiàn)多個堅硬小結(jié)或條索,呈衛(wèi)星樣圍繞原發(fā)病灶,即衛(wèi)星結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)彼此融合、彌漫成片、延伸至背部和對側(cè)胸壁,使胸壁緊縮呈鎧甲狀時,呼吸受限;有時癌腫侵及皮膚使之破潰形成潰瘍,易出血、伴惡臭。

乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移常見部位為患側(cè)腋窩淋巴結(jié)。先為少數(shù)、散在、質(zhì)硬、無痛、可被推動;繼之個數(shù)增多并融合成團(tuán),甚至與皮膚或深部組織粘連。有肺和胸膜轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、氣急、呼吸困難;椎骨轉(zhuǎn)移者常伴腰背痛,股骨轉(zhuǎn)移則易引起病理性骨折;肝轉(zhuǎn)移者可伴有肝腫大和黃疸。

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