執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試：《答疑周刊》2014年第6期

【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】】不屬于物理消毒滅菌法的是

A.熏蒸法

B.生物凈化法

C.微波消毒滅菌法

D.壓力蒸汽滅菌法

E.臭氧滅菌燈消毒法

【答案及解析】A

物理消毒滅菌法包括：

1.熱力消毒滅菌法利用熱力使微生物的蛋白質(zhì)凝固和變性，細(xì)胞膜發(fā)生改變，酶失去活性，以達(dá)到消毒滅菌的目的。

（1）燃燒法

（2）干烤法

（3）煮沸消毒法

（4）壓力蒸汽滅菌法

2.光照消毒法（輻射消毒）主要利用紫外線、臭氧及高能射線，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的核酸、酶遭到破壞而致微生物死亡。

（1）日光暴曬法

（2）紫外線燈管消毒法

（3）臭氧滅菌燈消毒法

（4）電離輻射滅菌法

3.微波消毒滅菌法

4.生物凈化法采用生物潔凈技術(shù)，不同的氣流方式，通過三級空氣過濾器除掉空氣中0.5～5/μtm的塵埃，達(dá)到空氣潔凈的目的。主要用于燒傷病房或手術(shù)室等。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】為轉(zhuǎn)復(fù)房顫病人的異位心律失常，護(hù)士在進(jìn)行電復(fù)律治療時(shí)錯(cuò)誤的操作是

A.絕對臥床、保暖 【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（cddzsc.cn）原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處】

B.電極放置位置正確

C.放電時(shí)搶救人員離開床沿

D.電極涂抹足夠的導(dǎo)電糊

E.非同步電除顫

【答案及解析】E

此題考查了電復(fù)律治療的適應(yīng)證和種類，房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。

非同步電復(fù)律：不用同步觸發(fā)裝置則可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復(fù)律。不用同步觸發(fā)裝置則可在任何時(shí)間放電，用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，稱為非同步電復(fù)律。僅用于心室顫動，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（cddzsc.cn）原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處】此時(shí)病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2—3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電到功率達(dá)300J左右，將電極板導(dǎo)線接在電復(fù)律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時(shí)病人身軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

同步電復(fù)律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動周期的絕對不應(yīng)期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復(fù)律。術(shù)前復(fù)查心電圖并利用心電圖示波器檢測電復(fù)律器的同步性。靜脈緩慢注射安定0.3一0.5mg／kg或氯胺酮0.5—1mg／kg麻醉，達(dá)到病人睫毛反射開始消失的深度，電極板放置方法和部位與操作程序同前，充電到150一200J（心房撲動者則100J左右），按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，可增加電功率，再次電復(fù)律。

直流電復(fù)律：如出現(xiàn)室性心動過速，應(yīng)立即進(jìn)行同步直流電復(fù)律。

出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電復(fù)律。

【外科護(hù)理學(xué)】男性，70歲，體重60Kg，其燒傷面積Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量約

A.5600ml

B.4700ml

C.4400ml

D.4200ml

E.2400ml

【答案及解析】B

燒傷病人第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量為：每1%的燒傷面積（二度和三度）每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充液體1.5ml，另加每日生理鹽水需要量2000ml，所以該題目應(yīng)為：（Ⅱ度20%+Ⅲ度10%）×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】新生兒出生時(shí)呼吸頻率約為

A.10～20次／分

B.20～40次／分

C.40～60次／分

D.60～80次／分

E.80～90次／分

學(xué)員提問：為什么選C？

【答案及解析】本題選C.新生兒的呼吸頻率通常比成年人要快得多，有時(shí)每分鐘能達(dá)到40～60次。并且在新生兒呼吸的時(shí)候還會發(fā)出很多聲音，特別是在他們熟睡的時(shí)候。有時(shí)新生兒呼吸還會出現(xiàn)一次憋氣，時(shí)間長達(dá)三四秒鐘，這是因?yàn)樗麄儞碛胁灰?guī)則的呼吸模式。新生兒出生后的幾天，偶爾可以聽到心臟雜音。新生兒心率較快，每分鐘可以達(dá)到120～140次，并很容易受啼哭、攝食等因素影響。新生兒的血流大多分布在軀干和內(nèi)臟，因此?？沙霈F(xiàn)肝、脾腫大及四肢發(fā)冷和青紫等現(xiàn)象。

【兒科護(hù)理學(xué)】11歲男童，因雙下肢皮膚出現(xiàn)紫紅色出血點(diǎn)來院就診，經(jīng)檢查確診為過敏性紫癜。近日該患兒主訴腹痛、惡心，同時(shí)發(fā)現(xiàn)大便變黑，其應(yīng)當(dāng)采取

A.禁食

B.半流食

C.無渣飲食

D.低鹽飲食

E.低蛋白飲食

【答案及解析】C

下消化道（即空腸下段、回腸、結(jié)腸、直腸和肛門等部位）出血，一般情況下是出現(xiàn)暗紅色大便或新鮮血便，但在出血量較小，對腸道刺激不大、腸道蠕動較慢，血液在腸道內(nèi)停留的時(shí)間比較長時(shí)，血紅蛋白鐵就會轉(zhuǎn)變成黑色的硫化鐵，從而排出黑色大便。暗紅色為出血在腸道停留時(shí)間短，糞便沒有與未消化的食物充分的混合在一起。

對急性大出血病人應(yīng)禁食，對于少量出血、無嘔吐、無明顯活動出血的病人可選用溫涼、清淡流食。

執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試：《答疑周刊》2014年第6期