自然牙列者下頜處于牙尖交錯(cuò)位時(shí),鼻底到頦底的直線距離叫咬合位垂直距離;下頜處于休息位時(shí),鼻底到頦底的直線距離叫休息位垂直距離。合適的垂直距離能保持面部下三分的高度,與面部的豐滿度、美觀有關(guān),也可使髁狀突在顳頜關(guān)節(jié)凹內(nèi)處于適中而又舒適的位置。全口牙齒缺失后,上下頜間失去了牙齒的支持,面下三分變短,唇頰內(nèi)陷,明顯影響面部形象。而且由于下頜常處于過(guò)分上抬的位置,髁狀突向后移位,久之會(huì)引起顳頜關(guān)節(jié)癥狀。因此,制作全口義齒正確恢復(fù)原來(lái)的垂直距離,是鑲配高質(zhì)量全口義齒的重要環(huán)節(jié)。
但是制作全口義齒確定垂直距離時(shí),由于經(jīng)驗(yàn)不足常會(huì)出現(xiàn)過(guò)高或過(guò)低的現(xiàn)象,如此都會(huì)影響義齒的質(zhì)量,有的甚至需要重新制作。常見的癥狀如下:
(1)垂直距離過(guò)高:全口義齒確定的垂直距離過(guò)高,咬合位時(shí)面下三分變長(zhǎng),唇頰部肌肉較緊張,上下唇不能閉合,鼻唇溝、頦唇溝變淺,好像口內(nèi)含有東西;說(shuō)話時(shí)上下牙列常有碰撞聲,義齒固位不良:咬合時(shí)有壓痛,雙側(cè)顳部有不適感:久之會(huì)導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)的一些癥狀,如咬合時(shí)有彈響,疼痛,重者可有張口受限。
(2)垂直距離過(guò)低:全口義齒確定的垂直距離過(guò)低,咬合時(shí)面下三分變短,上下唇接觸過(guò)緊,雙唇外翻或內(nèi)卷,口部凹陷不豐滿,呈現(xiàn)蒼老面形:咬合時(shí)下頷要比垂直距離正常時(shí)上抬得更高才能使上下頷人工牙列接觸,因此咀嚼費(fèi)力,咀嚼效率低:久之也會(huì)造成顳頷關(guān)節(jié)的癥狀。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
為了避免出現(xiàn)上述情況,制作全口義齒確定垂直距離時(shí),除應(yīng)使用測(cè)量法(休息位垂直距離減去2mm)外,還應(yīng)注意觀察面下三分的長(zhǎng)度與面長(zhǎng)的比例關(guān)系是否協(xié)調(diào),特別要觀察上下唇是否能剛剛接觸,鼻唇溝,頰唇溝是否深淺合適:還要讓患者戴著牙合托試著上下咬合,有無(wú)不適感,只要平明多注意觀察人的面部比例,特別是面下三分與面長(zhǎng)的比。