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腎移植概述-護士執(zhí)業(yè)考試

2014-02-18 10:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎移植概述是護士考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!

腎移植是將供腎者一個腎臟植入病人(受腎者)體內(nèi)的腎臟替代療法,若移植成功,病人可以脫離透析。腎移植主要適用于腎臟功能不可逆地完全性損害的病人。一般尿毒癥病人經(jīng)3-6個月的透析治療,全身狀況改善,就可行腎移植術(shù)。

腎移植成功的關(guān)鍵是供腎者與受腎者組織學相匹配。由于腎移植是將外來的腎臟植入自身體內(nèi),故機體免疫系統(tǒng)會識別這一外來物,并產(chǎn)生排斥反應(yīng)。即免疫攻擊,這會導致外來的腎臟毀損。如果外來腎臟組織學與受腎者大部分匹配,則這種免疫攻擊少而輕,再配合抗排異藥物治療,受者可以不產(chǎn)生急、慢性排異反應(yīng)。但是如果供、受二者之間組織學大部分不匹配,那么即便服用抗排異藥物,外來的腎臟仍會受到免疫攻擊而毀壞,目前已開展的匹配性檢測有:淋巴毒試驗,HLA配型等。

腎移植的病人需要服抗排異藥物,如強的松,環(huán)孢素A等。這些藥物對機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用。使其不對外來的腎臟產(chǎn)生免疫攻擊。但是服用這些抑制免疫的藥物,機體對病原體的抵抗力大大降低,感染性疾病發(fā)生率增高,所以術(shù)前存有活動性感染如活動性結(jié)核,活動性肝炎等等的病人醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,不宜接受腎移植手術(shù)。同樣,全身狀況不良,營養(yǎng)惡化,嚴重心血管功能不良,嚴重泌尿系統(tǒng)畸形,高齡病人均不宜行腎移植術(shù)。

腎移植主要并發(fā)癥是急、慢性排異反應(yīng),急性排異反應(yīng)發(fā)生時病人可有發(fā)熱,尿量減少,移植腎區(qū)腫痛。血尿,蛋白尿,常需要緊急處理。經(jīng)強有力的抗排異治療后,急性排異反應(yīng)可逆轉(zhuǎn)。由于技術(shù)進步,急性排異反應(yīng)已很少發(fā)生,各類原因引起的腎小管環(huán)死的發(fā)生率也大大減少了。目前,腎移成功率已大大提高,很多病人因此開始了新的生活。

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