(1) 血糖、尿糖過(guò)高 血糖多為16.7~33.3mmol/L,有時(shí)可達(dá)55mmol/L以上。
(2) 酮體 血酮體>4mmol/L.尿酮體陽(yáng)性。丙酮無(wú)腎閾,若酮體產(chǎn)生過(guò)多而腎功能無(wú)障礙時(shí),尿酮雖然陽(yáng)性,但血酮并不高,臨床上無(wú)酮血癥。換言之,糖尿病酮癥酸中毒時(shí)腎功能多數(shù)都降低。
(3) 血漿CO2結(jié)合力降低30容積,或90%以下,血漿pH16.診斷與鑒別診斷早期診斷是決定治療成敗的關(guān)鍵,臨床上對(duì)以原因不明的惡心嘔吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者,尤其是呼吸有爛蘋果味、血壓低而尿量多者,無(wú)論有無(wú)糖尿病史,均應(yīng)想到此癥。
鑒別診斷包括:(1)其他類型的糖尿病昏迷:低血糖昏迷,高血糖高滲狀態(tài),乳酸性酸中毒。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理(2)其他疾病所致昏迷:腦膜炎、尿毒癥、腦血管意外等。部分患者以DKA作為糖尿病的首發(fā)表現(xiàn),某些病例因其他疾病或誘發(fā)因素為主訴,有些患者DKA與尿毒癥或腦卒中共存等使病情更為復(fù)雜,應(yīng)注意辨別。
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