醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集了有關檢驗技士考試的復習知識點,供廣大考生參考,如下:
(一)晨尿
晨尿(first morning urine)指清晨起床、未進早餐和做運動之前排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的存留時間達6~8h,各種成分較濃縮,已達檢測或培養(yǎng)所需濃度。可用于腎濃縮功能的評價、絨毛膜促性腺激素測定以及血細胞、上皮細胞、管型及細胞病理學等有形成分分析。住院患者最適宜收集晨尿標本,然而在標本采集前1d,應提供患者尿采集容器和書面采集說明,如外陰、生殖器清潔方法、留中段清潔尿的注意事項等。晨尿采集后在2h內送檢,否則應采取適當防腐措施。需注意,晨尿中高濃度的鹽類冷卻至室溫可形成結晶,干擾尿液的形態(tài)學檢查。
第2次晨尿是指收集首次晨尿后2~4h內的尿液標本,要求患者在前晚起到尿收集標本止,只飲水200ml,以提高細菌培養(yǎng)和有形成分計數(shù)靈敏度。
(二)隨機尿
隨機尿(random urine )指患者無需任何準備、不受時間限制、隨時排出的尿液標本。如患者攝入大量液體或劇烈運動后可影響尿液成分,因而隨機尿不能準確反映患者狀況。隨機尿標本新鮮、易得,最適合于門診、急診患者的尿液篩檢試驗。
(三)計時尿
計時尿(timed collection urine)指采集規(guī)定時段內的尿液標本,如收集治療后、進餐后、白天或臥床休息后3h、12h或24h內的全部尿液。準確的計時和規(guī)范的操作(包括防腐方法、食物或藥物禁忌等)是確保計時尿檢驗結果可靠的重要前提。計時尿常用于物質的定量測定、肌酐清除率試驗和細胞學研究。
1.3h尿 一般收集上午6~9時的尿液,多用于檢查尿液有形成分,如1h尿排泄率檢查,衣原體、支原體培養(yǎng)等。
2.餐后尿 通常收集午餐后2~4 h內的尿液,有利于檢出病理性尿膽原(為最大分泌時間)、糖尿、蛋白尿。
3.12h尿 即從晚上8時開始到次晨8時終止的12h內全部尿液。女性留尿前要清洗外陰,夏天則要先加40%甲醛1ml防腐。檢驗當天,除正常飲食外不再飲水,以利尿液濃縮(因低滲會使部分紅細胞與管型溶解)。12h尿還可用于微量清蛋白、球蛋白排泄率測定。
4.24h尿 要規(guī)范采集此類尿標本最為困難,最常見的問題是未能采集到全部24h內的尿量。因此,要求患者密切配合。
(1)收集方法:必須明確告知患者尿標本采集具體步驟,并提供書面說明:①容器:容量最好大于4L,清潔,無化學污染,并預先加入合適的防腐劑。②方法:在開始標本采集的當天(如早晨8點),患者排尿并棄去尿液,從此時間開始計時并留取尿液,將24h的尿液全部收集于尿容器內。③在結束留取尿液標本的次日(如早晨8點),患者排尿且留尿于同一容器內。④測定尿量:準確測量并記錄總量。⑤混勻標本:全部尿液送檢后,必須充分混勻,再從中取出適量(一般約40ml)用于檢驗,余尿則棄去。⑤避免污染:兒童24h尿標本采集過程中,應特別注意避免糞便污染。
(2)主要用途:24h尿主要用于肌酐清除率試驗、兒茶酚胺、17-羥皮質類固醇(17-羥)、17-酮類固醇(17-酮)、總蛋白質(total protein,TP)、尿糖、電解質等化學物質定量或結核桿菌檢查等。
5.尿三杯試驗 患者一次連續(xù)排尿,分別留取前段、中段、末段的尿液,分裝于3個尿杯中。第1、3杯各留尿10ml,第2杯(尿杯容量宜大些)留其余大部分尿。此試驗多用于泌尿系統(tǒng)出血部位的定位和尿道炎診斷等。
6.尿紅細胞形態(tài)檢查 患者清潔外陰,保持正常飲食習慣,不要飲大量水,清晨5~6時排去第1次尿,留取晨尿第2次的中段尿10ml,倒入一次性錐形刻度離心管中,1500 r/min水平離心10min,棄上清液留取0.25ml尿沉渣備用。主要用于泌尿系統(tǒng)出血部位的判斷。
7.濃縮稀釋試驗 患者普通飲食,不再另外飲水。晨8時排尿棄去,自10時起至20時止,每隔2h收集尿1次,此后至次晨8時合并留1次,共7次尿液,測量并記錄每次尿量與比重。
8.酚紅排泄試驗 試驗前2h禁止飲水,開始試驗時飲水300~500 ml,以利排尿。20min后排尿棄去,準確地靜脈注射1ml酚紅注射液,記錄時間。注射后第15min、30min、60min及120 min 分別收集尿液,每次均排空膀胱,記錄每次尿量,用于比色測定。
9.中段尿(midstream urine) 留尿前先清洗外陰,女性應清洗尿道旁的陰道口,男性應清洗龜頭;再用0.1%清潔液(如新潔爾滅等)消毒尿道口,但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口,以免影響細菌生存力。醫(yī)學教育網(wǎng)搜|集整理在排尿過程中,棄去前、后時段排出的尿液,以無菌容器收集中間時段的尿液,主要可避免生殖道和尿道遠端細菌的污染。中段尿一般用于細菌培養(yǎng),但衣原體、支原體應留取前段尿,且應憋尿3h以上。
10.導管尿(catheterized urine)、恥骨上穿刺尿(suprapubic aspiration urine) 主要用于尿潴留或排尿困難時的尿液標本采集(2歲以下小兒慎用),但要征得患者或家屬同意。以無菌術采集尿液標本。