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先兆早產的護理-護士考試輔導

2014-02-11 11:14 醫(yī)學教育網
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先兆早產的護理是護士考試中涉及的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關內容,如下:

1.心理護理:初孕婦出現先兆早產的征兆后,由于知識缺乏,常會下意識地把一些相關的事情與早產聯(lián)系起來而產生自責感。由于妊娠結果的不可預知,常會產生恐懼、焦慮的情緒,尤其是曾經早產過且早產兒不能成活的孕婦,表現更加明顯,導致他們精神處于抑郁狀態(tài),護士應積極給予安慰,用健康、樂觀的語言和心態(tài)去影響和開導她們,耐心解答孕婦疑問,盡量滿足合理要求,同時爭取丈夫、家人的配合,減輕孕婦的負疚感,以積極的心態(tài)接受保胎治療。也要避免為減輕孕婦的負疚感而給予過于樂觀的保證。

2.一般護理:臥床休息為先兆早產處理有效方法之一。高危孕婦需絕對臥床,以左側臥位為宜,可減輕下腔靜脈的受壓力,增加回心血量,減少自發(fā)性宮縮,并可緩解子宮右旋狀態(tài),增加子宮血液循環(huán)量,改善胎兒供氧及營養(yǎng)代謝,利于胎兒生長發(fā)育。避免誘發(fā)宮縮的活動,如抬舉重物、性生活等,慎作肛查和陰道檢查等。保持會陰的清潔干燥,預防感染。保持環(huán)境安靜,病室空氣新鮮,做好相應的生活護理。堅持足夠的休息和愉快的情緒,因精神緊張一方面可引起全身小血管收縮,導致血壓升高;另一方面緊張所致的睡眠障礙也可加重病情的進展。每隔2~4小時監(jiān)測胎心1次,教會孕婦自數胎動,定時觀察胎動情況,密切觀測孕婦的生命體征及自覺癥狀。積極治療合并癥,防止早產的發(fā)生。

3.用藥期間的護理:先兆早產的主要治療為抑制宮縮,護理人員應能明確具體藥物的作用和用法,并能識別藥物的副作用,以避免毒性作用的發(fā)生,并對患者做相應的健康教育。

(1)硫酸鎂:硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近,因此在進行硫酸鎂治療時應嚴密觀察其毒性作用,并認真控制硫酸鎂的滴速與總入量,必要時檢查血液中鎂離子的濃度。當血鎂離子達1.5~2.5mmol/L可有效減弱子宮收縮力,如果血鎂濃度過低抑制宮縮減弱【8】。護士在每次用藥前及用藥過程中應檢測以下指標:膝腱反射必須存在;呼吸不少于16次/分;尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml.如患者出現膝反射消失,全身肌張力減退及呼吸抑制,即停藥并報告醫(yī)生,隨時準備好10%的葡萄糖酸鈣注射液,以便出現毒性作用時及時予以解毒搶救。

(2)β腎上腺素受體激動劑:此類藥物的副作用為心跳加快、血壓下降、血糖增高、惡心、出汗、頭痛等,根據藥物用量,每2~4小時測1次血壓及心率,必要時行心電監(jiān)護,遵醫(yī)囑及時抽血做化驗。

4.飲食指導:飲食應以高熱量、高蛋白、清淡、易消化的食物為主,多吃新鮮的蔬菜和水果,少食多餐,保持大便通暢,預防便秘,防止過度用力造成早產。指導孕婦減少脂肪和過多鹽的攝入,增加富含蛋白、維生素等食品。

5.出院訪視:患者出院后每周電話聯(lián)系,詢問病情變化、心理狀態(tài)、健康咨詢以及對醫(yī)療護理的需求,督促患者按時做孕檢。

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