痙證的辯證施護原則:
(1)邪壅經絡型:
①病室宜向陽、溫暖、安靜、濕度偏低、避免一切噪音,尤其是突然發(fā)生的強噪音,注意預防外感,避免對流風,勿使患者復感風、寒、濕邪而加重病情。
②注意觀察發(fā)痙的程度、緩急和頻率,可以為痙的性質,病情的輕重,疾病的進退和預后提供重要的依據。如起病較緩,痙作次數少,程度輕,多表示病情輕,預后良好。若起病急,并伴有頸項強直,甚至角弓反張,發(fā)作頻繁,說明病情嚴重。
③本證型是風寒濕為祟,患者有寒熱表現,除要定時測試體溫、脈搏、呼吸、血壓以及觀察舌象、脈象外,還需注意患者熱型、熱勢和發(fā)熱與發(fā)痙的關系,以鑒別引起痙證的原發(fā)病。
④中藥、飲食宜熱服,忌生冷油膩??山o有辛溫散寒作用的食物,如蔥、姜、韭等,以散寒濕,通經絡。
(2)熱甚發(fā)痙型:
①痙室宜設在陰面,室內應涼潤,使患者感到清爽,心靜。
②若病情較重者應住單間,以利于患者休息和治療。室內光線需暗,避免強光刺激,必要時裝飾雙層窗簾,用紗罩遮擋燈光,從而減少發(fā)痙次數。
③觀察和鑒別痙病和其它可以引起抽搐的病證。痙證常發(fā)生多種疾病的過程中,如外感病,或大下、大汗、失血之后,抽搐過后,繼續(xù)表現原發(fā)病的癥狀。中風急性期也偶見抽搐醫(yī)學|教育網搜集整理,但以昏迷及肢體麻痹為主;癇證的抽搐是突然發(fā)作,同時發(fā)出異常叫聲,口吐涎沫,發(fā)作后一如常人。痙病發(fā)作時,盡量避免打擾患者,應立即將其平臥,頭偏向一側,解開衣領鈕扣,使嘔吐物順利排出,確保呼吸通暢。抽搐較重者,可用裹以紗布的壓舌板塞入上下臼齒間,以防患者咬破舌頭。發(fā)作時,盡量避免不必要的操作,遵醫(yī)囑給患者使用鎮(zhèn)靜藥或針刺止痙,待抽搐中止后再集中操作。操作時動作要輕柔,防止再次引起發(fā)作。
④發(fā)作時可加設床檔,以防患者墜床跌傷?;颊叱榇r,切忌強壓約束,以免造成骨折。
⑤在痙證發(fā)作時,應暫禁食,待痙止后再根據病情分別給以相宜飲食。如發(fā)痙數日不止,應及早鼻飼,以保證營養(yǎng)供給。
⑥對抽搐初停,尚易引起再發(fā)者,慎防進食引起再發(fā),如已有保留鼻飼管,可以鼻飼管緩慢灌注。一般痙作初止者,食欲不佳,應給半流食或軟食。
⑦中藥和飲食宜偏涼服,飲食應以清淡性涼為主,如新鮮水果蔬菜、西瓜、苦瓜、黃瓜、綠豆等。對熱極傷津者應鼓勵多飲水,也可給西瓜汁、藕汁、五汁飲等頻服,有生津止渴的作用。禁忌辛辣炙煿助火動風之品。
⑧痙證發(fā)作后,可針對病因采取護理措施,以防再發(fā)。首先應瀉熱,可用冰袋冷敷、酒精或中藥煎湯擦浴;針刺降濕,常用穴位為大椎、曲池、合谷及十宣穴(放血);對便秘的患者,遵醫(yī)囑灌腸,可通腑瀉熱。
(3)陰血虧損型:
①病室應溫暖舒適,光線柔和,空氣新鮮,保證患者充分休息。
②在痙證發(fā)作進及剛發(fā)作后應絕對臥床休息,以減少氣血的耗損,如穩(wěn)定不發(fā)在三天以上者,其原發(fā)病的癥狀也已減輕時,可考慮床活動。
③患者常有緊張、恐懼心理,應耐心勸慰開導。
④痙后四肢活動不利,可采用按摩或針灸療法,以通經活絡。常用穴位有肩禺、曲池、合谷、外關、環(huán)跳、膝眼、承山、足三里等。
⑤根據脾胃功能可給甘潤多汁的水果和清補食品,如雪梨、柑橘、百合、甲魚、鰻魚、淡菜、海參等,以補益精血,濡養(yǎng)筋脈。
⑥中藥宜溫服。