醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編根據(jù)內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱搜集了有關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供廣大考生參考；如下：

依據(jù)睡眠中或晨起后突發(fā)的四肢弛緩性癱瘓，頭面和咽喉肌不受累，無(wú)感覺(jué)障礙和錐體束征，心電圖和血清鉀檢查提示低血鉀癥，再結(jié)合以往發(fā)作史，不難診斷。對(duì)于不典型的病例可以在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行葡萄糖誘發(fā)試驗(yàn)，方法為口服葡萄糖2g/kg，同時(shí)皮下注射胰島素10-20 U，2～3小時(shí)內(nèi)可以誘發(fā)癱瘓。試驗(yàn)的頭一天晚上做劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食大量碳水化合物可使誘發(fā)試驗(yàn)更容易成功。

鑒別診斷

1、吉蘭-巴雷綜合癥：肢體癱瘓持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且恢復(fù)緩慢，常有主觀性感覺(jué)障礙，多無(wú)反復(fù)發(fā)作史，腦脊液多有蛋白-細(xì)胞分離，血清及心電圖無(wú)低鉀性改變。電生理檢查有異常。

2、鋇中毒：除有四肢對(duì)稱(chēng)性癱瘓外，尚有肌束震顫、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，病前有進(jìn)食含水溶性鋇過(guò)多的食鹽或藥物史。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)：引起的周麻亦可有同樣的肢體癱瘓發(fā)作，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，并有明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查（碘131吸收曲線(xiàn)。T3T4測(cè)定等）的異常。有時(shí)甲亢周麻可同時(shí)并有雙側(cè)肢體錐體束征，經(jīng)補(bǔ)鉀后肌無(wú)力迅速緩解，錐體束征則可持續(xù)至甲亢癥狀控制4周后消失。

4、原發(fā)性醛固酮增多癥：也呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性肢體無(wú)力和低血鉀表現(xiàn)，兩者程度平等。但初次發(fā)病年齡較大，每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，平均約一周左右，少數(shù)病例可達(dá)數(shù)月，癥狀緩解較慢且常不易恢復(fù)到正常。此外患者血壓升高和夜尿增多等特點(diǎn)。

5、癔?。阂蚓褚蛩匕l(fā)病，癱瘓肢體的肌張力時(shí)高時(shí)低，腱反射明顯亢進(jìn)，癱瘓肌肉的電反應(yīng)無(wú)異常，血鉀和心電圖檢查無(wú)低鉀改變。暗示治療可收到顯著效果。

6、藥物誘發(fā)低血鉀麻痹：長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物、甲狀腺素、雙氫克尿塞、速尿類(lèi)利尿劑、抗精神病藥物（酚塞嗪類(lèi)、碳酸鋰）以及治療潰瘍病的生胃酮等藥物，也可誘發(fā)低鉀性麻痹，應(yīng)結(jié)合病史注意鑒別。

高鉀型周期性癱瘓應(yīng)與腎功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退、醛固酮缺乏癥或長(zhǎng)期服用螺旋內(nèi)脂類(lèi)藥物、氨苯喋啶、異煙肼、降糖靈以及輸注甘露醇或6氨基已酸等引起或誘發(fā)的高鉀性肢體癱瘓相鑒別。