血糖濃度的調節(jié)方法:
正常人體血糖濃度維持在一個相對恒定的水平,這對保證人體各組織器官的利用非常重要,特別是腦組織,幾乎完全依靠葡萄糖供能進行神經(jīng)活動,血糖供應不足會使神經(jīng)功能受損,因此血糖濃度維持在相對穩(wěn)定的正常水平是極為重要的。
正常人體內存在著精細的調節(jié)血糖來源和去路動態(tài)平衡的機制,保持血糖濃度的相對恒定是神經(jīng)系統(tǒng)、激素及組織器官共同調節(jié)的結果。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理
神經(jīng)系統(tǒng)對血糖濃度的調節(jié)主要通過下丘腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)相關激素的分泌。激素對血糖濃度的調節(jié),主要是通過胰島素、胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質激素、生長激素及甲狀腺激素之間相互協(xié)同、相互拮抗以維持血糖濃度的恒定。激素對血糖濃度的調節(jié)。
肝臟是調節(jié)血糖濃度的最主要器官。血糖濃度和各組織細胞膜上葡萄糖轉運體(glucose transporters)是器官水平調節(jié)的兩個主要影響因素,此時細胞膜上葡萄糖轉運體家族有GLUT1-5,是雙向轉運體。在正常血糖濃度情況下,各組織細胞通過細胞膜上GLUT1和 GLUT3攝取葡萄糖作為能量來源;當血糖濃度過高是,肝細胞膜上的GLUT2起作用,快速攝取過多的葡萄糖進入肝細胞,通過肝糖原合成來降低血糖濃度;血糖濃度過高會刺激胰島素分泌,導致肌肉和脂肪組織細胞膜上GLUT4的量迅速增加,加快對血液中葡萄糖的吸收,合成肌糖原或轉變成脂肪儲存起來。當血糖濃度偏低時,肝臟通過糖原分解及糖異生升高血糖濃度。
從體外實驗了解機體對血糖濃度的調節(jié)能力,可以通過葡萄糖耐量試驗(glucose tolerance test,GTT)獲得糖耐量試驗曲線加以理解。正常人由于存在精細的調節(jié)機制,空腹時正常血糖濃度是3.8-6.1 mmol/L,在口服或靜脈注射葡萄糖2小時后血糖濃度<7.8 mmol/L.糖耐量減退病人,一般空腹血糖濃度<7.0 mmol/L,口服或靜脈注射葡萄糖0.5-1小時后最高濃度<11.1 mmol/L,2小時血糖濃度≥7.8 mmol/L,稱為亞臨床或無癥狀的糖尿病,糖耐量試驗在這種病人的早期診斷上頗具意義。典型的糖尿病人糖耐量試驗為:空腹血糖濃度在≥7.0 mmol/L,口服或靜脈注射葡萄糖2小時后血糖濃度≥11.1 mmol/L,說明病人調節(jié)血糖濃度能力降低。目前臨床上建議檢測空腹血糖濃度和2小時餐后血糖濃度,簡化糖耐量試驗過程。