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菌血癥治療-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

2013-12-01 16:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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菌血癥治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要掌握的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關內(nèi)容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

外科手術或內(nèi)置性靜脈插管或導尿管相關性短暫的菌血癥常不易測知,一般不必治療。但若病人有瓣膜性心臟病、血管內(nèi)假體或接受免疫抑制劑,則應預防性應用抗生素以預防發(fā)生心內(nèi)膜炎醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

較為嚴重的菌血癥的預后取決于兩個決定因素:首先取決于迅速而徹底的查明感染源;第二是取決于原有的疾病及其伴隨的功能障礙等情況。創(chuàng)傷性內(nèi)置物,特別是靜脈內(nèi)和尿路內(nèi)插管應迅速清除。在獲取革蘭氏染色和細菌培養(yǎng)等化驗標本后,應立即按經(jīng)驗給予抗生素治療。某些病例(如內(nèi)臟破裂、子宮肌層炎伴膿腫、腸或膽囊壞疽)必須手術治療,大的膿腫必須切開引流,壞死組織應清除。因肺、膽道或尿路感染而使菌血癥持續(xù)不退者,若無梗阻及膿腫形成,一般用抗生素治療通??色@成功。若為多器官衰竭,常發(fā)現(xiàn)有多種細菌(多菌種性菌血癥)則預后不佳。延誤抗生素治療或外科治療者,死亡率明顯增加。

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