（1）顱內(nèi)壓增高的動(dòng)態(tài)觀察：避免各種刺激因素（情緒激動(dòng)、緊張、大量飲水、過量快速補(bǔ)液等）。對(duì)有顱高壓癥狀的病人（劇烈頭痛、噴射性嘔吐）要及時(shí)處理。

（2）觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)的變化：意識(shí)改變是顱腦疾患病人最常見的體征之一。它往往反映了大腦皮質(zhì)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的機(jī)能狀態(tài)。幕上腫瘤病人出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、朦朧意識(shí)等是腦疝的先兆癥狀。顱腦損傷病人有昏迷——清醒——昏迷過程，即有中間清醒期再昏迷是硬膜外血腫的有力證據(jù)。瞳孔的調(diào)節(jié)、對(duì)光反應(yīng)靈敏度與動(dòng)眼神經(jīng)有關(guān)。瞳孔的觀察在神經(jīng)外科有著特殊的定位意義。幕上腫瘤病人出現(xiàn)病側(cè)瞳孔先小后大、對(duì)光反應(yīng)遲純、消失，警惕顳葉疝的發(fā)生。顳葉疝首先出現(xiàn)意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)的障礙，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的障礙在后期出現(xiàn)。枕骨大孔疝時(shí)突然出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的障礙，后出現(xiàn)意識(shí)、瞳孔的改變。顱內(nèi)壓增高的病人宜在早期進(jìn)行治療，發(fā)生腦疝后再搶救則可留下不可彌補(bǔ)的后遺癥。

（3）搶救的配合：腦疝的搶救需同心協(xié)力、爭(zhēng)分奪秒，顳葉疝時(shí)靜脈快速滴注20%甘露醇250ml+地塞米松5mg，要求在20分鐘內(nèi)滴完（可迅速提高血漿晶體滲透壓，降低顱內(nèi)壓作用快，維持時(shí)間長(zhǎng)）。以后視病情可每4～6小時(shí)重復(fù)滴注。枕骨大孔疝呼吸突然停止者可立即進(jìn)行眶腦室穿刺術(shù)，挽救病人生命，同時(shí)行氣管插管、人工呼吸器輔助呼吸及靜脈滴注20%甘露醇250ml及應(yīng)用興奮劑。有腦室引流管的病人可先剪開引流管再接腦室引流瓶。

（4）腦室引流護(hù)理：

①引流瓶掛在高于病人頭部10～15cm部位（病人額骨到引流葫蘆瓶滴管之間的距離），過高不能起到引流的目的。過低引流過快可使腦室塌陷引起皮層和腦室內(nèi)出血。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜索整理

②引流管要保持通暢，不能扭曲或皺折。

③觀察滴出腦脊液的顏色及量。滴出血性腦脊液證明有活動(dòng)性出血，滴出混濁腦脊液證明有感染。

④注意保持傷口敷料及各銜接處敷料干燥。發(fā)現(xiàn)敷料濕時(shí)要及時(shí)尋找原因。

⑤腦室外引流不宜放過長(zhǎng)時(shí)間，1周內(nèi)應(yīng)給予處理。

⑥病情穩(wěn)定考慮拔管前先將引流瓶持高至20～25cm處，觀察2日，注意有無顱壓增高癥狀出現(xiàn)，若無不適可夾管2日，2日后正常無不適反應(yīng)可考慮拔管。

⑦若掛高后仍出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀可考慮做腦脊液分流手術(shù)（腦室——腹腔引流術(shù)或腦室——心房引流術(shù)）。