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公衛(wèi)助理醫(yī)師考試臨近,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理了相關(guān)資料供大家參考,感染性腹瀉的相關(guān)內(nèi)容是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中的重點(diǎn),也是公衛(wèi)助理醫(yī)師傳染病學(xué)考試大綱中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
近年來,醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),感染性腹瀉的重癥表現(xiàn)不僅種類繁多,而且還可導(dǎo)致一些較嚴(yán)重的后遺癥,經(jīng)常發(fā)生的有以下幾種:
1、尿毒綜合征:
由出血性大腸桿菌O157引起的最多,還有O26、O111等菌型也可發(fā)生,患者以兒童和老年人多見。此征多見于血水樣便或黏液血便患者,并發(fā)生在病程的中后期,或突然出現(xiàn)少尿或無尿時(shí)。病人嘔吐物可有血性液體,或出現(xiàn)黑便,尿中有蛋白或發(fā)生血尿,皮膚可見出血性瘀斑,尤其在曾做注射和體位受壓部位。B超檢查可見腎臟腫大,回聲增強(qiáng)。因此,在抗菌治療中應(yīng)避免使用腎毒性抗生素。
2、格林—巴利綜合征:
這是一種急性四肢軟癱、肌肉麻痹類疾病,國內(nèi)外研究認(rèn)為此病的發(fā)生大多與空腸彎曲菌感染有關(guān),是由于激發(fā)周圍神經(jīng)脫髓鞘而引起。空腸彎曲菌在腹瀉病中的感染率僅次于痢疾桿菌,家禽、家畜普遍帶菌。此病多由染菌的豬肉、牛肉、雞肉和牛奶等禽畜食品傳播,被污染的水和蔬菜也可使人感染。大部分患者在腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)四肢軟癱,并逐漸加重,以致不能行走。嚴(yán)重者可出現(xiàn)飲水嗆咳、咽喉麻痹及呼吸肌麻痹等。此病病死率約為5%,約15%的病例致殘。
3、腸道外的其他重癥:
表現(xiàn)由于感染性腹瀉病原體種類多、分型復(fù)雜,在發(fā)生腹瀉時(shí)還可引起多種腸道外重癥表現(xiàn),比如,咽峽炎、心肌炎、敗血癥、腦炎、腦膜腦炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、肺炎、胸腔積液等。對此,醫(yī)生和病人均應(yīng)注意觀察,及時(shí)防治。