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有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙4類。
。1)宮縮乏力:
宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過多,是產(chǎn)后出血最常見原因。產(chǎn)婦精神過度緊張、臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦衰竭、子宮過度膨脹(如雙胎妊娠,羊水過多,巨大胎兒)均可使宮縮乏力。
(2)胎盤因素:
胎盤部分剝離、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜部分殘留,也是產(chǎn)后出血常見原因。
。3)軟產(chǎn)道裂傷:
宮縮過強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展過快、胎兒過大,可致會(huì)陰陰道裂傷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過快通過未開全的宮頸時(shí)。
。4)凝血功能障礙:
妊娠合并重癥肝炎、宮內(nèi)死胎滯留過久、Ⅱ度和Ⅲ度胎盤早剝、重度子癇前期和羊水栓塞等,均可影響凝血或引起彌散性血管內(nèi)凝血,引起凝血障礙,子宮出血不凝,不易止血。
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