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公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中,典型水痘臨床表現(xiàn)是一個(gè)?嫉闹R點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將其重點(diǎn)整理如下:
典型常發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期,成人少見。潛伏期10~21日,一般為14日左右。成人于皮疹出現(xiàn)前1~2日可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀,小兒則無前驅(qū)期癥狀,皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)。發(fā)熱1~2日后即進(jìn)人發(fā)疹期。皮疹先見于軀干、頭部,逐漸延及面部,最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多,面部及四肢較少,呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹,數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫,再?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)榘捳,多?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結(jié)痂,僅6~8小時(shí),皮疹發(fā)展快是該病待征之一。皰疹稍呈橢圓形,2~5mm大小,皰疹基部有一圈紅暈,當(dāng)皰疹開始干結(jié)時(shí)紅暈亦消退,皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀,以后稍混濁,皰疹壁較薄易破。水痘皮損表淺,按之無堅(jiān)實(shí)感,數(shù)日后從皰疹中心開始干結(jié),最后成痂,經(jīng)1~2周脫落。無繼發(fā)感染者痂脫后不留癱痕,痂剛脫落時(shí)留有淺粉色凹陷,爾后成為白色。有的痂疹愈合后,在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn),故在病程中可見各期皮疹同時(shí)存在。
口腔、咽部或外陰等粘膜也常見皮疹,早期為紅色小丘疹,迅速變?yōu)樗捳,隨之破裂成小潰瘍。有時(shí)眼結(jié)膜、喉部亦有同樣皮疹。
多數(shù)典型水痘患者皮疹不多,平均出皰疹約300個(gè),全身癥狀亦輕,較少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。重型者則皮疹密布全身,甚至累及內(nèi)臟(如肺部),全身癥狀亦重,熱度高,熱程長。成人水痘常屬重型。