動脈瘤樣骨囊腫是外科主治醫(yī)師考試復習需要了解的知識，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理了以下內容供考生參考。

動脈瘤樣骨囊腫（aneurysmal bone cyst）是一種少見的良性骨病變，可以單獨發(fā)病，也可以在骨腫瘤的基礎上發(fā)病。

【病因】

病因尚無定論。有人認為是由于局部動靜脈異常吻合支形成，引起靜脈壓明顯升高，導致血管擴張，使骨質破壞吸收的結果。也有人認為是骨巨細胞瘤、骨纖維異常增生、骨囊腫等的繼發(fā)病變。

【病理】

術中可見多數(shù)充盈血性液體的大小不一的囊腔，以纖維組織為間隔。鏡下見囊腔內有紅細胞，囊壁內小靜脈明顯擴張充血，管壁增厚。囊壁組織分兩型：肉芽腫型和纖維型。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)：癥狀輕、病程較長。癥狀為局部腫脹、疼痛及患部功能障礙，患部不能觸到搏動醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

2.X線表現(xiàn)：為膨脹性、局限性透光區(qū)，境界清晰，骨皮質變薄硬化，內有條紋狀分隔，多呈偏心性生長，突破骨皮質時則形成“氣球狀”膨脹。

3.鑒別診斷：

（1）骨巨細胞瘤：好發(fā)于20歲以上的成年人，多位于長管狀骨骨端。病變處為實體瘤組織，不見血腔，鏡下兩者易區(qū)別。

（2）骨纖維異常增生：病變廣泛。X線片上常見呈毛玻璃樣外觀正常骨結構消失，代之以纖維組織，膨脹性不明顯。鏡下見大量梭形細胞，不見多核巨細胞。

（3）骨囊腫：兩者X線表現(xiàn)相似，有時難以鑒別。局部穿刺檢查，在鑒別上很有幫助。

此外，偶因疼痛劇烈且X線表現(xiàn)部分骨殼被破壞消失而穿破骨皮質，易誤診為惡性骨腫瘤。

4.診斷標準：

（1）多見于10～20歲的青少年，少見于成年人。

（2）好發(fā)部位為長管狀骨干骺端，但不侵犯骨骺。脊椎的棘突和椎弓也易發(fā)病。

（3）患部有疼痛、腫脹和功能障礙，脊椎病變可引起脊髓或神經(jīng)根壓迫癥狀。

（4）X線表現(xiàn)為多囊性骨質破壞，或呈偏心性“氣球樣”膨出。

（5）局部穿刺抽得多量血液支持本病的診斷醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

【治療】

位于長管狀骨的病變可行刮除植骨術，肋骨、腓骨、肩胛骨等處的病變可行切除術，位于椎弓或棘突的動脈瘤樣骨囊腫，如果病變范圍局限或有神經(jīng)根壓迫癥狀，可行切除術或椎板切開減壓術。對不適合手術治療的病變或手術不徹底及術后復發(fā)的病例，行放射治療有一定療效。

術前要有一定的思想準備，術中可能發(fā)生大出血，應做好輸血準備。手術最好在充分止血條件下進行，為手術成功創(chuàng)造有利條件。

【療效標準及預后】

手術治療多可治愈，預后良好。但有較高的復發(fā)率，主要是因手術不徹底所致。