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骨血管瘤-外科主治醫(yī)師

骨血管瘤是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

骨血管瘤(osteohemangioma)是一種比較少見(jiàn)的良性腫瘤,可分為單發(fā)性和多發(fā)性。多發(fā)者除侵犯數(shù)處骨骼外,常合并有軟組織或內(nèi)臟的血管瘤,稱為血管瘤病。

【病理】

骨包殼內(nèi)呈蜂窩狀或囊性變,腫瘤組織為灰紅色或暗紅色,瘤壁上常見(jiàn)粗糙而硬化的不規(guī)則骨針。鏡下可見(jiàn)大量增生的毛細(xì)血管和擴(kuò)張的血竇充滿紅細(xì)胞??障秵?wèn)為纖維組織或脂肪組織。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn):起病緩慢,癥狀輕微,有患部腫脹或產(chǎn)生腫塊醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。腫塊為骨性硬度,表面皮膚無(wú)變化,位于脊椎者可有脊柱活動(dòng)受限,患椎壓痛或有脊柱后凸、側(cè)彎畸形,椎管內(nèi)骨血管瘤引起脊髓壓迫呈進(jìn)行性截癱。

2.特殊檢查:

(1)X線表現(xiàn):局限性骨質(zhì)破壞,典型X線平片上長(zhǎng)管狀骨為垂直型、日光型、泡沫型變化。脊椎多呈柵欄狀或網(wǎng)絡(luò)狀。

(2)CT表現(xiàn):患部骨松質(zhì)呈粗大網(wǎng)眼狀改變,殘留骨小梁增粗,呈稀疏排列的高密度斑點(diǎn)。

(3)MRI表現(xiàn):T1、T2加權(quán)圖像上均為高信號(hào)區(qū)。

3.鑒別診斷:位于脊椎椎體的骨血管瘤與椎體巨細(xì)胞瘤、椎體骨髓瘤和椎體結(jié)核相鑒別,顱骨骨血管瘤與顱骨骨瘤鑒別。后者在X線片上表現(xiàn)為不同密度的骨化腫塊,邊緣整齊,表面光滑。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn):

(1)患者多為青少年,少數(shù)為中年人,年齡段分布集中在10~30歲之間。

(2)部位以脊椎多見(jiàn),少數(shù)在四肢骨上段最多見(jiàn)。

(3)患部有生長(zhǎng)緩慢的疼痛性腫塊。

(4)X線有特殊變化。

【治療及預(yù)后】

其中胸椎下段和腰椎無(wú)癥狀者,不需治療,但應(yīng)隨診觀察。有癥狀者應(yīng)行手術(shù)治療和放射治療,此瘤對(duì)放療敏感,療效較好。位于四肢骨者,可行截除和植骨術(shù),很少?gòu)?fù)發(fā)。脊椎血管瘤并發(fā)截癱時(shí),可先做放射治療。無(wú)效時(shí)可行刮除術(shù)、切除術(shù)或椎板切開(kāi)減壓術(shù),考慮到手術(shù)有嚴(yán)重出血的危險(xiǎn),也可做血管栓塞治療。

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